Алгоритм дезинфекция предметов ухода шпатели

Сан-эпидем режим.

Объект обеззараживания

Концентрация ра-бочего раствора в

Время обеззараживания

Способ обеззараживания

Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарно-гигиеническое оборудование.

Протирание

Посуда без остатков пищи.

Погружение

Посуда с остатками пищи.

Погружение

Предметы ухода за больными.

Погружение или

протирание

Посуда лабораторная (пипет-ки, пробирки, колбы, чашки Петри, гребенки для сушки культур и др.) резиновые гру-ши, шланги, пинцеты.

Погружение

Игрушки.

Погружение или протирание

Уборочный материал (ве-тошь)

Замачивание

8, 0 на кровь

Надевание костюма при ООИ

— Шлем — Рубашка — Брюки (в брюки заправляют рубашку) — Бахилы (в бахилы заправляют брюки) — Очки (натереть хозяйственным мылом) — Перчатки

Снятие костюма

— Очки (оттянуть вперед) — Бахилы (снимаются вместе с брюками) — Рубашка (снимается вместе со шлемом) — Перчатки

— моются руки, надеть чистый халат — лоток, пинцет, стерильная пелёнка на лотке — шприцы — проверить препарат — стерильные перчатки — начать работу — снять халат

ДОПУСКАЕТСЯ НАБИРАТЬ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ В ПАЛАТАХ НЕ БОЛЕЕ 5 ШПРИЦОВ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ ОДНОГО НАИМЕНОВАНИЯ.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ/манипуляции/медицина 2 курс

Концентрация рабочего раствора, %

Погружение или протирание

Погружение или протирание

Режимы дезинфекции объектов средством «Дезолон»

Объект обеззараживания

Концентрация рабочего раствора

Время обеззараживания

Способ обеззараживания

Текущая дезинфекция: клеенки, клеенчатые мешки, ингалятор

экспозиция15 минут

Двукратное протирание

Посуда, ерши, детские бутылки

15 минут

погружение

Пищевые отходы

2 часа

погружение

Градусники

30 минут

погружение

Игрушки

30 минут

погружение

Уборочный материал (ветошь)

60 минут

погружение

Пипетки, мензурки, клизменные наконечники, клизмы, перчатки, газоотводные трубки, желудочные зонды

60 минут

погружение

Горшки, испражнения, бельё, загрязнённое рвотными массами

60 минут

погружение

Электроотсос

60 минут

заливание

Генеральная уборка

60 минут

заливание

— Холера — Чума — Желтая лихорадка — Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (Ласса, Эбола, Марбург, Боливийская (Мачупо), Аргентинская (Хунин), Крымская). — Малярия (falciparum, vivax, malariae, ovale) — Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС).

— Больные дети до 15 лет с явлениями острых вялых параличей — Больные с невритами лицевого нерва до 3-х лет — Контактные дети до 5 лет из очага полиомиелита и острыми вялыми параличами в случае позднего обследования больного или при наличии в окружении лиц, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий, беженцев. — Дети до 5 лет, прибывшие в течение последних 1.5 мес. Из Чеченской республики, Ингушетии и эндемичных по полиомиелиту стран и обратившихся в ЛПУ независимо от их профиля. — После прививки от полиомиелита ребенок может быть госпитализирован с привитым ребенком или переболевшим. — После контакта ребенок изолируется и наблюдается 7 суток.

— Температурящие лица с жалобами на недомогание, озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных территорий. — Температурящие с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, в эпидсезон малярии — в первые 2 дня. — При заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение — в течение 5 дней, в эпидсезон малярии — в первые 2 дня. — Реципиенты при повышении температуры, развившемся в течение ближайших 3-х мес. После переливания крови. — Лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последних 3-х лет при любом заболевании с повышением температуры. — Лица, прибывшие из эндемичных стран в течение 3 лет после возвращения — по показаниям. — Лица с гепатоспленомегалией, желтухой, анемией неясной этиологии.

— Пищевые (неопасные) — Медицинские (опасные) — ртуть — радиоактивные (в рентгенологических кабинетах)

— изоляция или перевод в профильное отделение — подача экстренного извещения — заключительная дезинфекция в боксе

— перевод больного в профильное отделение — не госпитализировать в отделение больных, не болевших ветряной оспой (карантин по отделению) — подача экстренного извещения — заключительная дезинфекция с проветриванием помещения

Источник: samlib.ru

63 Дезинфекция предметов ухода

Дезинфекция рабочих поверхностей в медорганизации

Как обрабатывать рабочие поверхности в медорганизации

Медицинское оборудование, мебель, выключатели, ручки дверей, подоконники – благоприятная среда для размножения и распространения бактерий, вирусов, грибов.

Какой способ обработки выбрать

Окружающие объекты, с которыми пациенты и персонал редко контактируют, моют по мере загрязнения.

Стены и потолки не относятся к значимым источникам инфекции, поэтому их периодически обрабатывают моющими средствами. Исключение составляют:

• помещения с особым режимом работы: оперблок, родильные залы, отделения реанимации и интенсивной терапии, перевязочные, процедурные, манипуляционные, стерилизационные и другие с асептическим режимом;
• случаи загрязнения стен и потолка потенциально инфицированным материалом – кровью и другими биологическими жидкостями пациентов.

Такие поверхности необходимо дезинфицировать.

Также необходимо дезинфицировать рабочие поверхности оборудования и мебели.

Когда должна проводиться дезинфекция

Дезинфекцию рабочих поверхностей помещений, оборудования и мебели проводят:

• регулярно при текущей уборке в конце рабочего дня;
• периодически, по утвержденному графику генеральной уборки (один раз в неделю или ежемесячно – в зависимости от назначения помещения);
• немедленно при загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями пациента.

Немедленную дезинфекцию проводят для предметов обстановки, аппаратов, приборов, установленных в зоне обследования, лечения, парентеральных и инвазивных вмешательств или взятия патологического материала.

Кушетки, перевязочные столы, подлокотники кресел и другие предметы дезинфицируют после каждого пациента в манипуляционных и других помещениях, где возможно загрязнение объектов кровью или другими биологическими жидкостями.

Также дезинфицируют все объекты и поверхности при выписке пациента из палаты.

СОВЕТ

В условиях амбулаторно-поликлинического приема, в лечебно-диагностических помещениях можно не проводить дезинфекцию поверхностей (например, кушеток) после каждого пациента, если их накрывают индивидуальными простынями, пеленками.

Режимы проведения дезинфекции

При ежедневной текущей уборке обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды проводят по режиму, обеспечивающему гибель бактериальной микрофлоры.

При генеральной уборке режимы дезинфекции определяют с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.

Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям

Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом особенностей конкретной внутрибольничной инфекции:

• инкубационный период;
• устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение.

До установления диагноза используют средства с моющими свойствами, обладающие широким спектром антимикробной активности: бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной,при подозрении на туберкулез – туберкулоцидной.

При известном диагнозе поверхности обрабатывают в соответствии с видовой принадлежностью возбудителя.

При выборе режимов применения дезинфицирующих средств следует выполнять правила:

• дезинфекцию незагрязненных и не имеющих прямого контакта с пациентами рабочих поверхностей (кабинеты, отделения неинфекционного профиля) проводят по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры;
• дезинфекцию поверхностей (операционные, процедурные, перевязочные и др.), потенциально загрязненных кровью и другими биологическими выделениями пациентов, проводят по режимам, эффективным в отношении вирусов, бактерий и грибов рода Кандида;
• дезинфекцию поверхностей потенциально инфицированных микобактериями туберкулеза проводят по режиму, эффективному в отношении M.terrae;
• дезинфекцию поверхностей микологических медицинских кабинетов проводят по режиму, эффективному в отношении дерматофитов.

Режим дезинфекции в кабинетах стоматологии

Различие требований к обработке поверхностей кабинетов терапевтической стоматологии определяется разграничением рабочего пространства помещения на зону лечения (строгого режима) и зону общебольничного режима.

Согласно пункту 8.2.2 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10, дезинфекцию поверхностей в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла) проводят после каждого пациента, в конце смены и по мере загрязнения.

Режим дезинфекции выбирают по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида. Желательно, чтобы средство не имело резкого запаха и не вызывало коррозии оборудования.

В соответствии с пунктом 8.2.3 главы V CанПиН 2.1.3.2630-10 текущую уборку проводят ежедневно, не реже 2-х раз в день, генеральную – один раз в месяц, с использованием дезинфицирующих средств по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий.

ВНИМАНИЕ

Разрешено проводить дезинфекцию поверхностей, предметов, находящихся в зоне лечения, в присутствии пациента при условии использования дезинфицирующих средств, не обладающих раздражающим и сенсибилизирующим действием, разрешенных к применению в установленном порядке и с учетом методических рекомендаций производителя дезсредств.

Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.

Для проведения хирургических вмешательств выделяется кабинет хирургической стоматологии. Генеральную уборку в нем проводят один раз в неделю по режиму уборки асептических помещений.

Работу кабинета хирургической стоматологии организуют с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводят в специально выделенные дни (по графику) с предварительным проведением генеральной уборки.

ВНИМАНИЕ

Проверяющие органы могут принять меры административного воздействия по статье 6.3 КоАП РФ за нарушение требований пункта 3.6.3 СП 3.5.1378-03, если нарушены указанные в инструкции области и способ применения дезсредств.
—
(3.6.3. Выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции.

Постановление Главного государственного санитарного врача России от 09.06.2003 № СП 3.5.1378-03, Санитарно-эпидемиологические правила Главного государственного санитарного врача России от 09.06.2003 № 131
О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03)

Какие средства применяем для дезинфекции

Средства для очистки и обеззараживания объектов выбирают с учетом:

• видов уборки (текущая или генеральная);
• профиля и класса чистоты помещений;
• вида и интенсивности загрязнений;
• эпидемиологической значимости поверхностей, подлежащих обработке;
• сложившейся в организации эпидемиологической ситуации.

ПРИМЕР

При внутригоспитальных вспышках сальмонеллеза обрабатывайте поверхности средствами, которые чувствительны к конкретному виду Salmonell. Для возбудителя внутрибольничного сальмонеллеза S.typhimurium характерна нечувствительность к рабочим растворам хлорсодержащих дезинфектантов.

Для обработки поверхностей отдают предпочтение средствам широкого спектра действия, включающим катионные поверхностно-активные вещества. Ограниченно применяют кислородактивные и хлорактивные вещества и не применяют вовсе альдегиды и фенолы.

Использование многокомпонентных средств позволяет сочетать в одном этапе дезинфекцию и мойку, а в отдельных случаях – не проводить смывание водой. Речь идет о средствах, которые содержат одно или несколько активных веществ, а также функциональные добавки (антикоррозионные, дезодорирующие, моющие).

В каких случаях метод химической дезинфекции можно заменить на биологический

Метод биологической дезинфекции бактериофагами применяют в целях:

• предупреждения формирования госпитальных штаммов;
• деконтаминации предметов и поверхностей внутрибольничной среды.

Бактериофаги могут широко применяться в присутствии людей, в том числе недоношенных детей и беременных.

Биологический метод дезинфекции целесообразно использовать в эпидемиологически значимых специализированных отделениях (реанимации и интенсивной терапии, ожоговые, отделения недоношенных детей), применение химических дезинфицирующих средств в которых ограничено:

• отсутствием возможности регулярно освобождать палаты от пациентов;
• насыщенностью сложными медицинскими аппаратами и системами слежения за жизненно важными функциями организма пациентов.

Показаниями к проведению дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов являются:

• регистрация эпидемиологического неблагополучия в медицинской организации, связанного с возникновением бактериальных инфекций;
• высокий риск появления и распространения инфекции по данным эпидемиологического анализа и микробиологического мониторинга;
• наличие признаков формирования госпитального штамма (клона);
• выявление штаммов микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам и химическим дезинфицирующим средствам.

К признакам формирования госпитального штамма (клона) относятся:

• резистентность к антибиотикам;
• устойчивость к химическим дезинфектантам;
• нарастание доли генотипического или фенотипического вида патогенных бактерий с увеличением его циркуляции среди пациентов в структуре микрофлоры организации.

При регистрации или высоком риске появления больных госпитальным сальмонеллезом и другими бактериальными острыми кишечными инфекциями обработка соответствующим возбудителю бактериофагом проводится в палатах для пациентов, туалетных и санитарных комнатах.

Наиболее эффективное взаимодействие бактериофагов с бактериальными клетками происходит на пластмассовых, стеклянных, металлических поверхностях. Тканевые и бумажные поверхности могут являться резервуаром для потенциальных возбудителей и снижать эффективность фагирования.

Бактериофаги наносятся на возможные места скопления возбудителей: рабочие и манипуляционные столы, поверхности шкафов с лекарственными препаратами, стойки для инфузионных систем, аппаратуру, стены, прикроватные тумбочки, столы и стулья в палатах, раковины, поручни кроватей, ручки дверей и т. д.

С целью элиминации возбудителя из наркозно-дыхательной аппаратуры бактериофаг вносят в увлажнитель.

Бактериофаги устойчивы во внешней среде, совместимы со многими химическими дезинфицирующими средствами.

Качество дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов проверяют путем отбора смывов с обработанных поверхностей через 6–8 часов после проведения дезинфекции.

Дезинфекцию биологическим методом с использованием бактериофагов проводит медицинская организация собственными силами.

Схемы применения бактериофагов при профилактической и заключительной дезинфекции описаны в МР 3.5.1.0101-15. 3.5.1 «Биологический метод дезинфекции с использованием бактериофагов».

Материально-техническое обеспечение дезинфекционных мероприятий

В медорганизациях должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью. В отделениях и на рабочих местах должны быть специальные емкости с крышками и соответствующей маркировкой. Маркировка обязательно должна включать надпись или этикетку с указанием названия дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочего раствора, в случае его многократного использования — предельного срока годности.

ВНИМАНИЕ

Запрещено использовать емкости не по назначению (например, одноразовые емкости – и для дезинфекции медицинских отходов, и для обработки поверхностей).

См. пункт 1.6 главы I и пункт 1.8 главы II CанПиН 2.1.3.2630-10.

Для обработки различных объектов используют отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств разной целевой направленности.

Наличие отдельных емкостей снижает риски перекрестной контаминации разных категорий объектов.

Для обработки поверхностей методом протирания можно применять:

• заранее подготовленные текстильные салфетки;
• готовые одноразовые спиртосодержащие салфетки.

Какие технологии применяют для дезинфекции

Обработку поверхностей проводят влажным способом – протиранием, орошением с помощью распылительной аппаратуры или распылением средств в аэрозольной упаковке. Так предотвращают попадание микроорганизмов в воздух с обрабатываемых поверхностей.

Метод распыления применяют для дезинфекции небольших по площади или труднодоступных поверхностей в отсутствие пациентов.

Метод орошения поверхностей с помощью специальных распылителей (генераторов аэрозолей) используют для проведения заключительной дезинфекции или при генеральной уборке.

СИТУАЦИЯ

Как проводить заключительную дезинфекцию

Заключительную дезинфекцию проводит специально обученный персонал учреждения либо организация, осуществляющая дезинфекционную деятельность. В случае привлечения сторонних организаций дезинфекционные мероприятия проводятся в присутствии представителя администрации объекта (заказчика).

Присутствие сотрудников, не имеющих отношения к обработке, не допускается. Они должны быть заранее извещены о проведении дезинфекции.

Персонал, выполняющий обработку, должен использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, перчатки, фартук), выделенный уборочный инвентарь с соответствующей маркировкой, чистые тканевые салфетки.

Обработку поверхностей осуществляют преимущественно орошением. Норма расхода дезинфицирующих средств составляет в среднем от 150 до 300 мл на 1 кв. м площади.

При проведении заключительной дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства с широким спектром антимикробного действия (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное – с активностью в отношении грибов рода Кандида).

По истечении времени обеззараживания персонал меняет спецодежду, после чего обрабатывает поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой.

Обеззараживание воздуха в помещении проводят после окончания уборки по режиму, указанному в инструкции по применению конкретного оборудования.

При этом необходимо проследить, чтобы:

• оборудование и средства были разрешены к применению в медицинской организации;
• обеззараживание проводилось в соответствии с требованиями эксплуатационной документации изготовителя оборудования;
• при обеззараживании отсутствовали люди;
• персонал использовал средства индивидуальной защиты органов дыхания, зрения и кожных покровов (респираторы, герметичные очки, перчатки).

См. пункт 1.8 главы II и пункт 15.10 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

При методе протирания поверхности обрабатывают заранее подготовленными текстильными салфетками в одну стадию, без последующего удаления нанесенных на поверхности растворов. При этом контролируют экспозиционную выдержку дезсредства.

Небольшие по площади поверхности обрабатывают готовыми одноразовыми спиртосодержащими салфетками с коротким временем обеззараживания. В этом случае обработку можно проводить в присутствии пациентов.

При дезинфекции поверхностейнеобхожимо соблюдать следующие правила

При обработке поверхностей необходимо соблюдать следующие правила:

Переходить последовательно от чистых к грязным участкам, вертикальные поверхности обрабатывать сверху вниз, особое внимание уделять поверхностям, имеющим непосредственный контакт с пациентами.

Менять моющую сторону салфетки по мере загрязнения, а салфетку – при смене объекта обработки.

Обрабатывать большие по площади поверхности несколькими салфетками.

Обрабатывать поверхности, загрязненные кровью и биологическими выделениями, в два этапа двумя чистыми салфетками:

• предварительная очистка от загрязнений;
• дезинфекция.

Сбрасывать использованные салфетки в контейнер для сбора отходов класса Б либо в емкость для дальнейшей дезинфекции и стирки.

По окончании обработки протереть сухой салфеткой или ветошью, чтобы остатки влаги на поверхностях не создавали условия для размножения и распространения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Использовать протирочную ветошь из текстильных материалов только после дезинфекции, стирки и просушивания.

Контроль качества дезинфекции

Контроль качества проведенных дезинфекционных мероприятий

Объективным критерием оценки качества дезинфекции являются отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды. Лабораторные исследования проводят в рамках производственного контроля не реже одного раза в полгода.

Определить качество чистоты поверхностей, отследить выполнение дезинфекционных мероприятий и своевременно принять меры для устранения выявленных нарушений позволяет оперативный контроль.

Качество чистоты поверхностей проверяют:

• визуально при внешнем осмотре;
• инструментальным методом с помощью люминометра;
• контролем концентрации действующего вещества в рабочем растворе дезинфицирующих средств с помощью тест-индикаторов.

Метод АТФ-люминометрии позволяет:

• оценить качество мойки и дезинфекции объектов в медицинской организации;
• выявить на поверхностях органические загрязнения;
• определить микробный фон.

Контроль концентрации действующего вещества в рабочих растворах позволяет оценить правильность применения дезсредств.

Периодичность контроля устанавливает и утверждает руководитель медицинской организации при планировании в зависимости от ситуации:

СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 3.4. Критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в МО являются:

отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности);

показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы;

отсутствие в помещениях МО грызунов, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения;

отсутствие в помещениях ДПО членистоногих, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.

Постановление Главного государственного санитарного врача России от 18.05.2010 № СанПиН 2.1.3.2630-10, Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы Главного государственного санитарного врача России от 18.05.2010 № 58
Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Источник

Источник: sanprofit.org

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Для того чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы — вирусы, бактерии, грибы — на поверхностях, каналах и полостях инструментов и материалов в лечебных учреждениях проводится тщательная дезинфекция изделий медицинского назначения. Порядок ее применения регулируется нормативными документами — ГОСТ 25375-82 и новым СанПиН 2.1.3678-20, где строго регламентирован порядок обработки медицинских инструментов дезинфицирующими растворами и средствами.

Все медицинские изделия после их контакта с пациентами подлежат дезинфекции. Цель санитарных профилактических мероприятий — воспрепятствование распространению возбудителей опасных инфекций (ВИЧ, гепатита и других) и заболеваний у пациентов и персонала лечебных учреждений.

Порядок обработки медицинских инструментов дезинфицирующими средствами

Эффективная стерилизация и дезинфекция медицинских изделий делаются по следующим этапам:

1. Предварительная очистка или обработка.
2. Предстерилизационная очистка (для эндоскопов является окончательной).
3. Стерилизация инструментов (ДВУ для эндоскопов).

Применение результативных методов гарантирует уничтожение вирусной и бактериальной среды, препятствует распространению инфекционных заболеваний. Качество процесса проверяется контролем одного процента обработанной партии изделий медицинского назначения (минимально трех штук). Если показатели патогенной среды после обработки в норме, процесс оценивается успешно.

Дезинфекционные мероприятия

Качественная дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью предупредить и устранить появление и распространение различных болезнетворных микроорганизмов на:

• поверхностях и предметах интерьера медицинских организаций;
• лечебном оборудовании;
• расходных рабочих материалах.

Существует два вида дезобработки:

1. Профилактическая

Делается влажная уборка на регулярной основе, предотвращающая появление патогенных возбудителей инфекционных болезней. Кроме ежедневных профилактических уборочных мероприятий, раз в неделю делается генеральная уборка медучреждения с повышенными требованиями. Направлена на профилактику внутрибольничных условий содержания пациентов и работы персонала учреждений.

2. Очаговая

Этот вид дезобработки применяется, если найден очаг инфекции. Для него используются различные сильнодействующие препараты.

Средства для дезинфекции

Применение препаратов зависит от уровня дезинфекции, которая бывает высокого (ДВУ), промежуточного (ДПУ) или низкого (ДНУ) уровней. Выделяют следующие виды обрабатываемых изделий:

• некритические, контактирующие с кожными покровами, которые не повреждены;
• полукритические, если есть контакт с поврежденной кожей или слизистой оболочкой;
• критические, используемые для контакта с кровью больного, инъекционными растворами.

Для последних случаев делают ДВУ с полным уничтожением микробов, для полукритических инструментов применяют ДПУ, которая не уничтожает мелкие вирусы липидного характера, а ДНУ используют против вегетативных форм болезнетворных организмов.

Предстерилизационная очистка

На этапе, предшествующем стерилизации инструментов, делается удаление мелких частиц и соединений белка с их поверхностей и каналов при помощи специальных дезинфектантов. Процесс очистки контролируется через биологические и химические пробы и делается для инструментов, имевших контакт с ранами и слизистой оболочкой пациентов.

Стерилизация

Обязательна для «критических» медицинских изделий! Режим стерилизации полностью уничтожает микроорганизмы и споры бактерий. Применяются химический, физический, газовый и УФ-методы стерилизации, о которых подробнее расскажем ниже. Важные элементы успеха процесса — это:

• пар подается под давлением;
• оптимизируется температурный режим;
• устанавливается необходимый временной промежуток воздействия.

При соблюдении всех этих условий достигается максимальная эффективность стерилизации.

Методы дезинфекционной обработки

К основным методам дезинфекции изделий медицинского назначения относятся:

• механические, которые предусматривают очистку поверхностей моющими растворами, использование пылесоса, полное проветривание помещений;
• физические методы дезинфекции изделий медицинского назначения. Это ведущие способы очистки, которым отдается предпочтение из-за их экологической чистоты и безопасности для персонала учреждений. Они включают кипячение, использование автоклава, применение сухожарового шкафа с горячим воздухом;
• химические, использующие погружение мед. изделий в специальные растворы;
• бактериологические с применением «пожирателей» бактерий (бактериофагов).

В результате использования этих способов достигается эффективная обработка разных видов медицинских инструментов и материалов.

Классификация химических средств дезинфекции

В условиях клиник для химических методов дезинфекции изделий медицинского назначения используются специальные средства:

1. Галогенсодержащие с хлором, бромом или йодом.
2. Кислород активные из перекиси водорода и надкислот. Гуанид- и альдегидсодержащие вещества. Эффективно действуют на микроорганизмы, но альдегиды применяются с большой осторожностью из-за возможного вреда для организма человека.
3. Фенолсодержащие при очаговой дезинфекции туберкулеза.
4. ЧАСы (четвертично аммониевые соединения) — используются очень редко, как правило они действуют вместе с другими веществами, например, с гуанидинами или альдегидами.

Химические вещества тщательно подбираются для различных нужд дезинфекционной обработки.

Правила проведения дезинфекции мед. инструментов

Основные правила:

Изделия помещаются в специально составленные растворы, жидкость — на 1 см выше поверхности инструмента. Сложные конструкции предварительно разбираются. Полости проверяются на наличие воздуха, пузырьков быть не должно. Для стеклянных, пластмассовых, резиновых изделий рекомендуются хлорсодержащие растворы. Для резиновых вариантов изготовления не используется ёрш.

Для металлических инструментов недопустимо использование растворов, вызывающих коррозию. Когда процедура завершена, изделия тщательно промываются водой. Если они сильно загрязнены, процесс проводится повторно.

Растворы используют сильнодействующие дезинфицирующие вещества и соблюдаются меры предосторожности:

• улучшенная вентиляция в местах их приготовления;
• использование персоналом очков, респираторов, перчаток;
• герметичность емкостей для растворов;
• концентрат не разводится горячей водой;
• промывка мед. изделий проточной водой до дезинфекции не делается.

После дезинфекции приходит время предстерилизационной обработки и стерилизации.

Виды стерилизации

Существует несколько способов стерилизации.

• Низкотемпературная
• Высокоготемпературная.

По виду воздействия:

• Химическая
• Плазменная
• Газовая (промышленная)
• Температурная (автоклавирование).

Виды стерилизаторов

Сейчас существует несколько разновидностей стерилизаторов:

• автоклавы, которые стерилизуют паром под высоким давлением и температурой 127-134 градуса;
• плазменные SRS с использованием ультрасовременных технологий для того оборудования, которое не переносит повышенные уровни влажности и температуры.

Эти стерилизационные приборы дают хорошие результаты.

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ)

Для ДВУ применяют исключительно лицензированные средства. Дезинфекция нужна для полного избавления от биозагрязнений и проводится в специальном дезинфектанте. К таким препаратам относятся «Клиндезин 3000», «Клиндезин ОПА Рус», «Клиндезин ОПА Плюс», «Клиндезин ОКСИ», «Раписайд ОПА 28», «Сайдекс ОПА», «Раписайд ПА РТУ» и другие. В зависимости от препарата время ДВУ — от 5 минут до часа. Дезинфекция высокого уровня применяется к гибким эндоскопам и ЛОР-эндоскопам.

Виды санитарных уборок в медицинском учреждении

Дважды в день в медицинских учреждениях делается стандартная влажная уборка помещений на регулярной основе. Кроме ежедневных уборок, проводятся генеральные. Их периодичность следующая:

• в блоке операционных, залах приема родов, кабинетах перевязки и стоматологии — раз в неделю;
• в инфекционных отделениях — раз в декаду;
• в обычных отделениях — раз в месяц, а в санузлах и подсобках — 2 раза в месяц.

Регулярные санитарные уборки — важная часть профилактики!

Источник: ggrup.ru