Дезинфекции в ЛПУ – это полное уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах окружающей среды, проводимое в лечебно-профилактических учреждениях. Существует несколько основных видов дезинфекции, применяемых в зависимости от целей, которых необходимо добиться.
Определение понятия дезинфекции
Дезинфекция в лечебно-профилактических учреждениях – процедура, направленная на обеззараживания помещений и поверхностей и предотвращения распространения различных возбудителей. Подобные мероприятия являются обязательными для любого вида помещений, особенно организаций и структур здравоохранения.
Цели и задачи мероприятия
Основными задачами дезинфекции является профилактика распространения различных инфекционно-вирусных заболеваний путем уничтожения мест скоплений патогенных микроорганизмов.
Также мероприятия предназначены для обеззараживания медицинских предметов и предотвращения заражения медперсонала.
Уровни дезинфекции
Существуют 3 основных уровня дезинфекции, применяемых в зависимости от помещений и задач, которых хотят добиться.
Проведение предстерилизационной очистки многоразового медицинского инструментария. Ч. 3.
Классификация:
- Высокий уровень. Процедура позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы на полукритических медицинских объектах – катетерах, капельницах, зондов. Дезинфекция эффективна против грибков, вегетирующих возбудителей, бактерий туберкулеза, липидных и нелипидных микроорганизмов. Не проводится для удаления с поверхностей споровых патогенов.
- Средний. Помимо полукритических объектов, обеззараживанию подлежат все некритические объекты, имеющие твердую гладкую поверхность. Процедура эффективна против грибков, возбудителей туберкулеза, вегетирующих микроорганизмов, подавляющего большинства вирусных патогенов. Не оказывает воздействия на споровых возбудителей.
- Низкий. Обеззараживание проводится некритических объектов (ванн, термометров). Процедура направлена на уничтожение некоторых грибков, вегетирующих возбудителей, вирусов. Дезинфекция не позволяет избавиться от бактерий туберкулеза и споровых микроорганизмов.
Тот или иной уровень применяется согласно установленному Министерством Здравоохранения регламенту.
Что и как дезинфицируют в ЛПУ
Дезинфекции в ЛПУ (виды применяемой обработки зависят от конкретного объекта учреждения) проводятся с периодичной и регулярностью, установленными правилами санитарно-эпидемиологических норм.
Дезинфекции подлежат различные объекты, установленные в помещениях – постельное белье, рабочие и бытовые поверхности, воздух, медицинские инструменты и другие изделия.
Поверхности
Для обеззараживания поверхностей применяется средства, предназначенные для проведения влажной уборки. Наиболее эффективным из них являются уборка с добавлением хлорки.
Дезинфекции подлежат некритические объекты – поверхности столов, стульев, ванн, полов и стен. Также проводится обработка подоконников, порогов, дверей.
Поверхности приборов и аппаратов протираются ветошью, смоченной в дезинфицирующих растворах (Хлорамин, ДП-2, Формалин, Дезоксон, Перекись водорода, смешанная с моющим средством).
Воздух
Обеззараживание воздуха проводится с помощью стандартных средств (хлорки, распылителей). Однако наиболее эффективным методом считается облучение помещения.
Способы:
- Озонирование воздуха. Применяется для уничтожения различных бактерий, вирусов, грибков и других возбудителей, чувствительных к озону.
- Воздухоочистители с фотокатализатором. Эффективность очистителей обусловлена взаимодействием ультрафиолетового излучения совместно с диоксидом титана.
- Ультрафиолетовые излучатели закрытого и открытого типа. Подобные устройства способны уничтожить палочку Коха, вирусы (в том числе COVID-19), ВИЧ, грибки, споровые микроорганизмы, плесень, а также микроорганизмы, устойчивые к действию антибиотиков.
Могут применяться и другие средства, установленные в лечебно-профилактических учреждениях (ионизаторы воздуха, кварцевание).
Постельное белье
Постельные принадлежности подлежат различным видам воздействия (дезинфекции). Стирка белья осуществляется в стиральных машинах согласно установленным правилам (программам) при использовании дезинфицирующих моющих средств – перекиси водорода или активного хлора.
После стирки принадлежности подлежат сушки. Проводится процесс в сушильных барабанах стиральных машин. После сушки принадлежности передаются на глажение. Проглаживание белья производится на гладильных досках, манекенах или сушильно-гладильных аппаратах в зависимости от вида текстиля. В крайних случаях белья подлежит утилизации путем сжигания.
Медицинские изделия и инструменты
Все медицинские изделия и инструменты также подлежат обеззараживанию. Принадлежности подлежат протиранию или полному погружению в дезинфицирующие растворы. Стальные изделия подвергаются кипячению или обжиганию. Дезинфекция в сухожаровом шкафу выполняется не менее 45 мин. при температуре 120 0 C.
Методы и виды дезинфекции в ЛПУ, алгоритм проведения
Дезинфекции в ЛПУ (виды и способы воздействия должны быть утверждены главным врачом учреждения) выполняются независимо от эпидемиологической обстановки, сложившейся в районе, городе.
Существует несколько различных видов и способов обеззараживания принадлежностей и других объектов, расположенных в помещениях.
| Методы воздействия | Описание |
| Физические | Подразделяются, в свою очередь, на механические, термические и лучистые методы. К первому типу относится ручная обработка помещений, постельного белья. Термические способы подразумевают под собой средств с использованием высоких температур (глажение, кипячение, прокаливание). К третьему способу относятся различные излучатели. |
| Химические | Данные способы подразумевают под собой применение химических растворов, обладающих широким спектром противомикробной, антибактериальной и противовирусной активности. По исполнению они подразделяются на следующие подвиды: орошение, распыление, протирание и полное погружение в раствор. |
| Биологические | Для обеззараживания объектов и принадлежностей применяются биологические фильтры, биотермические камеры. |
| Комбинированные | Данные способы сочетают в себе сразу несколько видов воздействия. Например, для обработки помещений могут применяться химические растворы, проводиться влажная уборка, проветриваться комнаты (палаты). |
Тот или иной метод используется согласно сложившейся эпидемиологической обстановке или по показаниям.
Профилактическая
Профилактическое обеззараживание проводится с целью предотвращения развития и образования бактерий в помещении.
Всего выделяют 3 формы дезинфекции:
- Плановая. Выполняется для предупреждения образования колоний паразитов, грызунов. Процедуры проводится согласно эпидемиологическим нормам и показаниям. При этом обеззараживанию подлежат все поверхности, питьевая вода кожные покровы.
- По эпидемиологическим показаниям. Процедура выполняется согласно эпидемиологической обстановке (конкретной форме микроорганизмов). Выполняется в помещениях, где нет вспышки заболевания.
- Согласно санитарно-гигиеническим нормам. Обеззараживание помещений проводится однократно, исходя из состояния объектов и принадлежностей.
Профилактические мероприятия являются обязательными для каждого учреждения.
Очаговая
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация в медицинских учреждениях
Дезинфекцией называют совокупность мер, предпринимающихся для эффективного уничтожения и обеззараживания микроорганизмов. Впервые человек понял важность проведения дезинфекции во время массовых эпидемиологических заболеваний, от которых погибла треть населения средневековой Европы.
Возникновение разных средств, специально предназначенных для проведения медицинской дезинфекции, позволило максимально снизить количество заражений, а также предотвратить распространение эпидемий опасных болезней.
Цель дезинфекции – профилактика и предотвращение распространения инфекционных заболеваний, а также формирование приемлемых условий лечения и жизнедеятельности. Вовремя проведённые дезинфекционные мероприятия позволяют облегчить лечение болезней.
Предстерилизационная очистка
Это 2-й этап обеззараживания медицинского инструментария, который сразу следует за дезинфекцией. Цель её проведения – удаление загрязнений всех видов. Уровень качества предстерилизационной противоэпидемической очистки проверяется рядом проб. Так, в соответствие с санитарными требованиями берутся пробы на присутствие остатков крови и прочих видов биологического материала на инструментарии, а также на наличие определённого количества порошка и других веществ.
Для того, чтобы обеспечить избавление от микроорганизмов используются следующие средства (антисептики):
- Аламинол. Используется для промывки изделий из пластмасс, металлов, включая резервуары и контейнеры.
- Анолиты. Применяются для очистки стоматологических инструментов, изделий из пластмассы.
- Векс-Сайд. Используется для удаления с хирургических инструментов клеток, имеющих вирусную природу.
- Раствор перекиси водорода. Применяется для очистки многократно использующихся в лаборатории изделий из коррозионностойких металлов, пластмасс, стекла, резин.
Санпин даёт исчерпывающий список средств для очистки перед стерилизацией. Они приведены в инструкциях.
Стерилизация
Так условно называется комплекс мер, предпринимаемых для уничтожения бактерий, грибка, вирусов на предметах, используемых в медицинских учреждениях. Особенно тщательно стерилизуются инструменты и материалы, которые будут вступать в контакт с раной больного. Это предотвращает возникновение заражения и распространение патогенных заболеваний.
Виды стерилизации напрямую зависят от материала, из которого изготовлен медицинский предмет. Существует их следующая классификация:
- Воздушная. Предполагает собой обработку сухим горячим воздухом. Инструментарий из металла и стекла помещается в специальный сухожаровой шкаф. Режимы стерилизации бывают следующие: при 180 градусах предметы обрабатываются в течение 60 минут, при 160 – 150 минут.
- Паровая (паровоздушная). Это способ уничтожения бактерий и прочих микроогранизмов на медицинский предметах посредством использования горячего пара. Такой вид стерилизации применяется для металлических инструментов, резиновых перчаток, стеклянных шприцев и пробирок, перевязочного материала. Режимы: 132 градуса Цельсия – 20 минут, 120 градусов Цельсия – 45 минут.
- Химическая. Согласно нормативам – это помещение предметов и инструментария в раствор антисептика. Таким способом можно очищать изделия из резины, стекла и прочих материалов, не выдерживающих обработки теплом. Используются Дезоксин, 70% раствор спирта и 2% раствор хлоргексидина.
- Газовая. Некоторые газы способны оказывать бактерицидный эффект на стерилизуемый предмет. Больше всего такой метод подходит для очистки предметов из полимеров. Специалисты используют при такой стерилизации окись этилена.
- Лучевая. Данный способ стерилизации проходит с помощью ионизирующего излучения или ультрафиолетового облучения. Применяется для обеззараживания эндопротезов, одноразовых медицинских изделий, шовных материалов.
Поэтапный контроль
Контроль за качеством проведённых дезинфекционных мероприятий проводится на каждом этапе и зависит от его особенностей.
Виды контроля дезинфекции:
Определение качества предстерилизационной обработки происходит посредством следующих методов:
- Азопирамовая проба. Определяет следы крови, наличие на инструментах растительных веществ, стирального порошка, кислот и коррозии. Если проба положительная, то вся партия предметов проходит повторную обработку до того момента, пока не будет получен нужный результат. Проба считается положительной в том случае, если раствор меняет свой окрас в течение 60 секунд.
- Фенолфталеиновая проба. Реактив пипеткой наносится на контролируемый предмет. Результат появляется в течение 120 секунд. Проба признаётся отрицательной в том случае, если реактив не меняет свой цвет.
Контроль процесса стерилизации проводится посредством двух методов:
- Физический контроль проводится при помощи специальных приборов, определяющих уровень давления, температуры, а также время.
- При химическом контроле используются специальные тесты и индикаторы. Их помещают в специальные стерилизационные коробки (боксы). В случае, если контроль дал нежелательные результаты, все материалы считаются нестерильными и вновь подвергаются серии профилактических мероприятий.
- Эффективность стерилизации также может определяться бактериологическим методом. В его ходе используются стерилизационные биотесты. Заключение делается на основании скорости гибели тест-микроорганизмов.
Официальные документы
При проведении дезинфекции необходимо учитывать требования, размещённые в специализированных документах:
- Инструкция по организации контроля за проведением дезинфекции.
- Инструкция по проведению всех этапов дезинфекции.
- Инструкция по мерам безопасности, предпринимаемым во время работы с антисептиками и прочими средствами.
- Инструкцию по расчёту и определению потребности в средствах для проведения дезинфекции в лечебных учреждениях.
Ответственность
Согласно приведённым выше документам, вся ответственность за выполнение норм и правил дезинфекционных мероприятий возлагается на непосредственных исполнителей. Ответственным за государственный надзор назначается главный врач лечебного учреждения.
Распространённые ошибки при дезинфекции
- Использование средств в неправильной пропорции при изготовлении растворов.
- Неправильный временной период использования созданного раствора, нарушение методических указаний.
- Несоответствующий методике проведения дезинфекционных мероприятий выбор способа дезинфекции для инструментария. Подобная ошибка может привести к распространению спорообразующих и прочих микроорганизмов.
- Неправильная последовательность действий. Нарушение очередности операций существенно снижает эффект от деконтаминации, повышая шансы на определение положительной пробы во время контроля.
- Несоответствующая методике экспозиция (размещение) раствора на поверхности обрабатываемого предмета.
- Некоторые части инструментария и вовсе не подвергаются обработке.
Принятие дезинфекционных мер позволяет избежать возникновения осложнений во время лечения и в общем повысить его качество. Правильное следование всем этапам и рекомендациям обеспечивает эффективность проводимых процедур.
- Дезинфекция
- Дезинфекция и стерилизация
- Ультрафиолетовые лампы
- Средства химической дезинфекции в медицинских учреждениях
Источник: allforclinic.ru
Очистка и дезинфекция хирургических инструментов
Сложный процесс обработки хирургического инструментария традиционно делится на три этапа: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Сразу после использования инструменты проходят дезинфекцию, которая направлена на профилактику заражения медицинского персонала и пациентов.
Наиболее распространенными являются физический (обработка сухим горячим воздухом или перегретым паром) и химический (погружение в дезинфицирующие растворы) методы дезинфекции. Химическая дезинфекция и предстерилизационная очистка, как правило, объединяются в один этап обработки. Среди методов различают: ручную, машинную и ультразвуковую очистку.
Ручная дезинфекционная очистка
При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
- При приготовлении растворов следует соблюдать указания изготовителя по концентрации, температуре и времени воздействия.
- В случае применения порошковых средств в рабочем растворе — следить за полным их растворением.
- Использовать мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или моющие пистолеты. Не применять: металлические щетки, крупнозернистые абразивные вещества, чрезмерное надавливание.
- Инструменты укладывать аккуратно, не допуская переполнения лотков.
- После ручной дезинфицирующей очистки хирургические инструменты промывают проточной дистиллированной водой от 3 до 10 мин (в зависимости от применяемого средства), удаляя остатки загрязнений, и высушивают.
Машинная очистка и дезинфекция
Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах, где максимально обеспечивается стандартизация процессов очистки и дезинфекции. Перед загрузкой в машину инструменты предварительно обрабатываются вручную или в ультразвуковой ванне и тщательно промываются с удалением загрязняющих остатков. При машинной обработке используются термические и химико-термические методы дезинфекции. Внимательное изучение инструкций по эксплуатации моющих машин и рекомендаций изготовителей хирургических инструментов, позволяют избежать некачественной обработки и порчи инструментария.
Ультразвуковая очистка
Эффективным механическим методом, дополняющим ручную обработку ХИ из нержавеющей стали и твердого пластика, является ультразвуковая очистка. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук. Используется для:
- удаления приставших загрязнений;
- ускоренной дезинфекции и одновременной интенсивной очистки.
Правила, которые следует учитывать хирургической медсестре при ультразвуковой мойке инструментов, сходны с правилами ручной очистки и дезинфекции.
Особенности обработки отдельных групп инструментов
Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.
| Ручная Требуется очень бережное обращение | Машинная Тщательно закреплять, применяя специальные держатели | Ультразвуковая Закреплять в специальных держателях |
| Ручная Предварительно очищать от присохших остатков, проверять совместимость с моющими средствами | Машинная Тщательно закреплять, применяя специальные держатели, сверла, фрезы и шлифовальные головки дополнительно обрабатывать ультразвуком | Ультразвуковая Хим ср-ва использовать в соответствии с рекомендациями изготовителя |
| Ручная Не погружать в моечную ванну, не допускать проникновения воды в соединительные муфты и детали | Машинная Обрабатываются только съемные части при разрешении изготовителя | Ультразвуковая Обработке не подлежат |
| Ручная Полости и каналы промывать специальными щетками по всей длине | Машинная Предварительно разобрать, вынуть уплотнители, открыть или снять краны, закрепить | Ультразвуковая Обрабатываются только рекомендованные изготовителем |
| Ручная Перед обработкой снять клапаны и колпачки, после обработки- более длительно промывать и сушить слегка теплым воздухом | Машинная Только в специальных аппаратах | Ультразвуковая Обработке не подлежат |
Заключительная дезинфекция
После очистки, дезинфекции и высушивания инструментов проводится стерилизация — обезвреживание оставшихся микроорганизмов. Основной способ стерилизации — автоклавирование. Он применяется, в основном, к хирургическим инструментам из нержавеющей стали.
Инструменты, которые не могут подвергаться обычной стерилизации или стерилизация которых не требуется, подлежат заключительной дезинфекции. При ручном способе используется химический метод, при машинном — химический и химико-термический с промежуточной очисткой. После проведения процедуры инструменты должны быть тщательно промыты деминерализованной стерильной водой и высушены. Заключительной дезинфекции, как правило, подвергаются: гибкие эндоскопы, эластичные инструменты из пластмассы, резины, латекса.
Менеджер по развитию
Поделиться:
Очистка и дезинфекция хирургических инструментов
Наиболее распространенными являются физический (обработка сухим горячим воздухом или перегретым паром) и химический (погружение в дезинфицирующие растворы) методы дезинфекции. Химическая дезинфекция и предстерилизационная очистка, как правило, объединяются в один этап обработки. Среди методов различают: ручную, машинную и ультразвуковую очистку.
Ручная дезинфекционная очистка
При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
- При приготовлении растворов следует соблюдать указания изготовителя по концентрации, температуре и времени воздействия.
- В случае применения порошковых средств в рабочем растворе — следить за полным их растворением.
- Использовать мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или моющие пистолеты. Не применять: металлические щетки, крупнозернистые абразивные вещества, чрезмерное надавливание.
- Инструменты укладывать аккуратно, не допуская переполнения лотков.
- После ручной дезинфицирующей очистки хирургические инструменты промывают проточной дистиллированной водой от 3 до 10 мин (в зависимости от применяемого средства), удаляя остатки загрязнений, и высушивают.
Машинная очистка и дезинфекция
Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах, где максимально обеспечивается стандартизация процессов очистки и дезинфекции. Перед загрузкой в машину инструменты предварительно обрабатываются вручную или в ультразвуковой ванне и тщательно промываются с удалением загрязняющих остатков. При машинной обработке используются термические и химико-термические методы дезинфекции. Внимательное изучение инструкций по эксплуатации моющих машин и рекомендаций изготовителей хирургических инструментов, позволяют избежать некачественной обработки и порчи инструментария.
Ультразвуковая очистка
Эффективным механическим методом, дополняющим ручную обработку ХИ из нержавеющей стали и твердого пластика, является ультразвуковая очистка. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук. Используется для:
- удаления приставших загрязнений;
- ускоренной дезинфекции и одновременной интенсивной очистки.
Правила, которые следует учитывать хирургической медсестре при ультразвуковой мойке инструментов, сходны с правилами ручной очистки и дезинфекции.
Особенности обработки отдельных групп инструментов
Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.
| Ручная Требуется очень бережное обращение | Машинная Тщательно закреплять, применяя специальные держатели | Ультразвуковая Закреплять в специальных держателях |
| Ручная Предварительно очищать от присохших остатков, проверять совместимость с моющими средствами | Машинная Тщательно закреплять, применяя специальные держатели, сверла, фрезы и шлифовальные головки дополнительно обрабатывать ультразвуком | Ультразвуковая Хим ср-ва использовать в соответствии с рекомендациями изготовителя |
| Ручная Не погружать в моечную ванну, не допускать проникновения воды в соединительные муфты и детали | Машинная Обрабатываются только съемные части при разрешении изготовителя | Ультразвуковая Обработке не подлежат |
| Ручная Полости и каналы промывать специальными щетками по всей длине | Машинная Предварительно разобрать, вынуть уплотнители, открыть или снять краны, закрепить | Ультразвуковая Обрабатываются только рекомендованные изготовителем |
| Ручная Перед обработкой снять клапаны и колпачки, после обработки- более длительно промывать и сушить слегка теплым воздухом | Машинная Только в специальных аппаратах | Ультразвуковая Обработке не подлежат |
Заключительная дезинфекция
После очистки, дезинфекции и высушивания инструментов проводится стерилизация — обезвреживание оставшихся микроорганизмов. Основной способ стерилизации — автоклавирование. Он применяется, в основном, к хирургическим инструментам из нержавеющей стали.
Инструменты, которые не могут подвергаться обычной стерилизации или стерилизация которых не требуется, подлежат заключительной дезинфекции. При ручном способе используется химический метод, при машинном — химический и химико-термический с промежуточной очисткой. После проведения процедуры инструменты должны быть тщательно промыты деминерализованной стерильной водой и высушены. Заключительной дезинфекции, как правило, подвергаются: гибкие эндоскопы, эластичные инструменты из пластмассы, резины, латекса.
Источник: auroramed.ru