Гладилка и шпатель разница

Садясь в стоматологическое кресло, мы надеемся на лучшее. То есть, что врач останется доволен осмотром и отпустит нас по своим делам. Но, к сожалению, чаще всего нам приходиться оставаться и проходить соответствующее лечение: обработку кариозных полостей, пломбирование или процедуру восстановления анатомической формы зуба.

В этом стоматологу помогает ряд ручных инструментов и, конечно же, бормашина. Препарируя кариозный зуб, стоматолог пользуется не только борами для сверления, но и эмалевым ножом, экскаватором, стоматологическим долотом. Эмалевый нож состоит из ручки и заостренной долотообразной рабочей части. Как правило, он используется для удаления истонченных стенок эмали, остаточного кариеса и эмалевой крошки.

Рабочая часть экскаватора представляет собой ложечку с острыми краями, закрепленную на длинной ручке. Данный инструмент предназначен для очищения кариозных полостей от остатков пищи, размягченного дентина, временных пломб, массивных зубных отложений. Экскаваторы могут иметь круглую или прямоугольную ложечку. Различаются они по размеру и изгибам рабочей части. Бывают односторонними и двусторонними.

Гладилка 60см и шпатель 35см, замечательная пара для разглаживания штукатурки

Стоматологическое долото – это инструмент с прямой и острой рабочей частью. Используется для механической обработки кариозных полостей. Бывает плоским, полуклиновым и клиновым. Существуют также ручные двухсторонние инструменты для химико-механического метода лечения кариеса по системе Carisolv tm.

Напоминают они экскаваторы, но отличаются от них острой кромкой рабочей поверхности при прямом угле резания. Carisolv tm – это неинвазивный способ лечения зубов, который может быть использован практически во всех случаях кариеса. То есть, как при небольшой кариозной полости в зубе или его корне, так и в случае глубокой полости. Этот метод особенно хорош для лечения кариеса у детей.

• введение в кариозную полость зуба специального двухкомпонентного геля, размягчающего его поврежденные ткани;
• удаление поврежденных тканей посредством специализированного набора ручных инструментов.

Гладилка представляет собой ручку с короткой плоской лопаточкой на конце, которая может быть расположена под разным углом по отношению к ручке. Этим инструментом врач вносит в уже обработанные полости зуба лекарственные пастообразные прокладки, а также временный или постоянный пломбировочный материал. Используется она и для формирования пломбы. Гладилки бывают разных размеров, односторонними или двухсторонними (когда на противоположном конце закреплена гладилка другого размера).

Однако чаще всего гладилки комбинируются со штопфером – инструментом для уплотнения пломбы в полости зуба. Рабочая часть штопфера может иметь круглую, грушевидную или цилиндрическую форму различного размера. Некоторые фирмы выпускают гладилки с разноцветными ручками, в зависимости от их назначения, что невероятно удобно для врача.

Еще один важный инструмент в стоматологической практике – это металлический или пластмассовый шпатель. Металлические шпатели бывают односторонними и двусторонними. Состоят они из ручки и одной или двух удлиненных прямых лопаточек, закрепленных на ее концах.

Как зашпаклевать неровности стен гладилкой и шпателем

Шпатель нужен для приготовления и смешивания лекарственных веществ, пломбировочных материалов. Кроме того с его помощью растирают кристаллические или порошкообразные медикаментозные препараты. Пластмассовый шпатель используется в случае приготовления пломбировочного материала и лекарственных веществ, которые инактивируются от металла или вступают с ним в реакцию, что может негативно сказаться на цвете пломбы. Это касается силиконового цемента, например. Заключающий этап любого стоматологического лечения – установка в сформированную кариозную полость постоянной пломбы и ее шлифование.

Здесь часть работы выполняется с помощью бормашины, а остальная работа – при помощи ручного инструментария. Речь идет о сепарационных полосках и штрипсах. Сепарационные полоски нужны врачу для уплотнения пломбировочного материала. Как правило, это тонкие металлические или целуллоидные пластиночки.

А штрипсы – это полоски из прочной бумаги, полотна или гибкого полиэстера, покрытые с одной стороны частицами оксида алюминия или крупинками наждака. Нужны штрипсы для шлифования пломб.

Источник: zuby.su

Основные стоматологические инструменты

Для клинического обследования слизистой оболочки полости рта и лечения зубов предназначен специальный набор инструментов, каждый из которых во время работы имеет определенное назначение (рис. 2.23).

Инструменты, применяемые в терапевтической стоматологии, можно разделить на следующие группы:

• 1) инструменты для обследования полости рта (диагностические);
• 2) инструменты для обработки кариозной полости;
• 3) инструменты для приготовления пломбировочного материала;
• 4) инструменты для пломбирования;
• 5) инструменты для окончательной обработки (отделки) пломбы;
• 6) вспомогательные средства для пломбирования;
• 7) инструменты для удаления зубных отложений;
• 8) эндодонтические инструменты.

Большинство инструментов во время работы следует держать в положении писчего пера; опираясь свободными пальцами на соседние зубы или подбородок пациента, врач фиксирует свою рабочую руку.

Рис. 2.23. Инструменты, применяемые в терапевтической стоматологии:

• 1 — зеркало; 2 — угловой зонд; 3 — пинцет; 4 — прямой зонд;
• 5, 6 — штопферы пуговчатые; 7, 8 — гладилки; 9—11 — крючки для снятия зубных отложений; 12 — эмалевый нож; 13, 14 — экскаваторы;
• 15, 16 — амальгамтрегеры; 17 — шпатель металлический; 18 — шпатель пластмассовый; 19—22 — кюретки; 23 — пинцет хирургический; 24 —

Для временного хранения стоматологических инструментов на стоматологическом приеме предназначен лоток.

Форма и размер лотка могут варьировать в зависимости от используемого инструментария. В клинической практике преимущественно используют лоток почкообразной формы (рис. 2.24), изготовленный из нержавеющей стали; пласмассовые лотки применяют реже.

Рис. 2.24. Лоток медицинский почкообразной формы [3]

Основные инструменты для обследования (осмотр) полости рта:

• • стоматологическое зеркало;
• • пинцет;
• • зонд.

Рис. 2.25. Инструменты для осмотра полости рта:

• 1 — стоматологическое зеркало; 2 — стоматологический пинцет;
• 3 — угловой остроконечный зонд [15]

Стоматологическое зеркало — многофункциональный инструмент, используемый на каждом стоматологическом приеме, состоит из двух частей:

• 1) ручки;
• 2) собственно зеркала (круглая зеркальная поверхность диаметром 2 см в металлической оправе), которое ввинчивают в ручку и закрепляют в ней под углом.

Зеркала бывают вогнутые, увеличивающие изображение рассматриваемого объекта, и плоские, дающие истинное изображение. Зеркало не подлежит термической обработке, в отличие от ручки оно тускнеет.

Требования к стоматологическим зеркалам:

• 1) обеспечение четкого изображения без искажений;
• 2) долговечность, устойчивость к царапинам;
• 3) устойчивость к коррозии;
• 4) надежное крепление стержня.

С помощью зеркала дополнительно освещают и рассматривают труднодоступные участки полости рта, отодвигают мягкие ткани полости рта (губы, щеки, язык) и защищают их от травмы во время работы острыми инструментами, а также используют для проведения фотосъемки. Ручкой зеркала можно проводить перкуссию.

Чтобы зеркало не запотевало (ввиду разности температуры в полости рта и внешней среды), его следует нагреть до температуры тела, или предварительно погрузить в воду, или протереть смесью спирта с глицерином.

Последние годы во всем мире интенсивно развиваются такие направления, как микроэндодонтия, микропародонтология, микрохирургия. Для удобства работы были разработаны специальные эндодонтические зеркала, которые также могут быть использованы для диагностики в проксимальных областях. Рабочая часть этих инструментов — идеально отполированная крошкой пробкового дерева металлическая поверхность.

Стоматологический пинцет имеет изогнутые под тупым углом конусовидные бранши, внутренняя сторона которых может быть гладкой или с поперечными насечками.

Пинцет выполняет функцию:

• • захвата мелких стоматологических инструментов, штифтов;
• • внесения и удаления ватных шариков, валиков, тампонов, поролоновых цилиндров и растворов медикаментов между его изогнутыми браншами.

С помощью пинцета можно определять подвижность зубов. Пинцетом удерживают и переносят мелкие инструменты при их выборе из общей массы для работы.

Стоматологические зонды бывают двух видов:

• 1) остроконечные (эксплореры);
• 2) пародонтальные (зонды с тупым рабочим кончиком).

Остроконечные зонды — диагностические инструменты, используемые на каждом стоматологическом приеме. Рабочая часть инструмента может быть изогнута под углом (угловой зонд) или иметь штыкообразную форму (прямой зонд). С помощью зонда обследуют зубы до и, если необходимо, после проведенных манипуляций. Зонды применяют:

• • для обнаружения кариозных полостей, дефектов пломбирования;
• • определения состояния фиссур;
• • выявления наличия сообщения кариозной полости с полостью зуба;
• • суждения о болезненности и характере размягчения зубных тканей;
• • уточнения топографии устьев корневых каналов.

Пародонтальные зонды разработаны для диагностики состояния тканей пародонта. В отличие от зондов-эксплореров, их рабочая часть имеет тупой конец; часто на ней расположен маленький шарик диаметром 0,5 мм. На рабочую часть зонда нанесена маркировка по миллиметровой шкале, показания которой считывают, начиная с кончика зонда. Наиболее распространены односторонние пародонтальные зонды, рабочая часть которых расположена под углом 60° к ручке (рис. 2.26).

Широко применение находят также двусторонние зонды, некоторые из которых имеют прямой угол между ручкой и рабочей частью для улучшенного доступа к дистальным областям (рис. 2.27). Рабочая часть зонда несколько короче.

Рис. 2.26. Односторонний пародонтальный зонд с расположением рабочей части под углом 60° к ручке [15]

Рис. 2.27. Двусторонний пародонтальный зонд с углом между ручкой и рабочей

У пациентов с имплантантами используют специальные паро- донтальные зонды с пластиковой рабочей частью.

С помощью пародонтальных зондов:

• • оценивают состояние тканей десны (определяют плотность десны, наличие кровоточивости, положение десны по отношению к зубу);
• • измеряют глубину пародонтальных карманов (между зубом и десной в шести точках по периметру каждого зуба);
• • оценивают степень рецессии десны, или ее апикальную миграцию — патологическое снижение объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба (измерения проводят от линии перехода эмали в цемент корня до края десны — если к этому показателю прибавить глубину пародонтального кармана, можно составить точное представление о величине потери эпителиального прикрепления десны).

Существуют также универсальные зонды, коды которых начинаются с буквХР (англ. Explorer/Probe — зонд-исследователь).

Универсальный зонд — двусторонний инструмент (рис. 2.28), одна рабочая часть которого представлена остроконечным диагностическим зондом-исследователем, другая — пародонтальным зондом.

Ручные инструменты для обработки кариозной полости. Для препарирования твердых тканей зуба, обработки пломб используют ручные и вращающиеся дентальные инструменты — боры (см. параграф 2.3).

Рис. 2.28. Универсальный зонд [15]

В некоторых ситуациях, особенно в детской стоматологической практике, а также при отсутствии условий для традиционного препарирования (отсутствие СУ, электричества по различным причинам) предпочтительным является атравматический метод лечения кариеса зубов, предусматривающий формирование кариозной полости с помощью ручных инструментов (рис. 2.29). Эту группу инструментов применяют также в тех случаях, когда удаление твердых тканей бором может привести к травме мягких тканей полости рта, повреждению соседнего зуба или вскрытию полости зуба при препарировании глубокой кариозной полости.

Рис. 2.29. Схематичное изображения обработки кариозной полости эмалевыми ножами:

а — топориком; б — долотом; стрелки указывают направления движения инструментов [15]

Рис. 2.30. Эмалевые ножи:

а — топорик; б — толото; в — мотыга; г — инструмент для формирования углов; д — триммер десневого края [12]

Эмалевые ножи по форме и назначению разделяются на следующие группы:

• 1) топорики (англ, hatchet — топорик) — для скалывания тонкой стенки эмали, лишенной подлежащего дентина;
• 2) долота (англ, chisel — долото, зубило) — для выравнивания стенок полости;
• 3) мотыги (англ, hoe — мотыга, тяпка) — для выравнивания стенок полости;
• 4) инструменты для формирования углов (англ, angle former — формирователь угла) полости;
• 5) триммеры (англ, trimmer — аккуратный; обрезной) — специальные инструменты для окончательного формирования полостей, выравнивания дна и стенок полости, создания ретенционных борозд, формирования десневого уступа на десневой границе полости.

Экскаваторы — наиболее часто используемые ручные режущие инструменты — имеют две рабочих части и ручку. Рабочие части экскаватора — круглые ложечки с острыми краями (лезвия) между плоской и выпуклой поверхностями. Заточку только плоской поверхности лезвия экскаватора осуществляют на брусках или карборундовыми камнями типа «колесо»; не следует затачивать выпуклую поверхность ложечки.

С помощью экскаватора удаляют из кариозной полости остатки пищи, размягченный дентин, временные пломбы, снимают зубные отложения. Препарирование экскаватором значительно меньше травмирует ткани, чем использование боров.

Инструменты для приготовления пломбировочного материала:

• • стеклянные пластинки для замешивания (плато);
• • шпатели;
• • капсулы для приготовления амальгамы.

Плато. Одна поверхность стеклянной пластинки гладкая, другая — шероховатая, края пластинки сглажены во избежание порезов во время работы.

Шпатель металлический состоит из ручки, заканивающейся удлиненными прямыми лопатками, расположенными на одной линии с ручкой.

С помощью шпателя берут, смешивают, растирают и приготавливают пломбировочные материалы и лекарственные смеси.

Шпатель пластмассовый используют для приготовления лекарственных смесей и пломбировочных материалов (например, силикатных цементов), инактивирующихся в присутствии металлов или вступающих с ними в химическую реакцию (под действием фосфорной кислоты, а также абразивных свойств порошка частицы металла загрязняют цементное «тесто»), что может изменить цвет пломбы.

Амальгаму и галодент (пломбировочный материал на основе галлия) приготавливают в смесителях различной конструкции, предварительно помещая компоненты в специальные двухкамерные капсулы.

Современные композиционные материалы имеют в своих комплектах блокноты и одноразовые пластмассовые шпатели для замешивания.

Инструменты для пломбирования:

• • гладилка;
• • штопфер;
• • амальгам-трегер.

Гладилка имеет две рабочих части и соединяющую их ручку. Рабочая часть гладилки — узкие лопаточки прямой и изогнутой формы, расположенные в различных плоскостях по отношению к ручке. Гладилки выпускают одно- и двусторонними, а также комбинированные со штопфером. Рабочая часть гладилки может быть различного размера, иметь насечки, ею можно совершать движения «от себя и к себе».

При помощи гладилки в обработанные кариозные полости вносят пастообразные лекарственные прокладки, пломбировочный материал для временных и постоянных пломб, моделируют пломбы.

Штопфер имеет две рабочие части и посередине ручку. Рабочая часть может быть выполнена в форме усеченного цилиндра или шара, расположенных под углом. Инструмент используют для уплотнения пломбировочного материала в полости. Рабочие части штопфера могут быть различного размера, их подбирают в зависимости от размеров и формы полости.

Амальгам-трегер — штопфер с насечками на торце рабочей части — используют для внесения в полость и конденсации амальгамы.

Инструменты для обработки (отделки) пломбы:

• • финиры;
• • полиры;
• • карборундовый камень;
• • алмазные и резиновые головки с разной степенью зернистости;
• • штрипсы;
• • диски;
• • губки;
• • полировочные пасты.

Цель отделки пломбы — повышение ее устойчивости и сохранности, а также создание гладкой блестящей поверхности. Гладкая поверхность реставрации препятствует формированию на ней микробного налета и задержке пигментов. Шероховатая поверхность неотделанной пломбы из амальгамы увеличивает ее коррозийную активность.

Финиры состоят из стержня и шаровидной рабочей поверхности с очень мелкими насечками; их используют для шлифовки и полировки пломб.

Полиры, имеющие шаровидную, гладкую головку, применяются для окончательной обработки пломбы из амальгамы.

Карборундовый камень, состоящий металлического стержня и рабочей части из абразивного материала, применяют для сошли- фовывания острых краев зуба, выравнивания эмалевых краев, сглаживания краев пломбы. Рабочая часть может иметь различные размеры и форму (цилиндрическая, коническая, круглая).

Резиновые головки бывают различных форм и степеней зернистости; их используют для окончательной обработки поверхности пломбы.

Штрипсы — бумажные, целлулоидные или металлические полоски с чередованием гладких и шероховатых участков — бывают одно- и двусторонние, различной шероховатости и величины; их применяют при обработке аппроксимальных поверхностей пломб. Работать со штрипсами следует осторожно, чтобы не травмировать десну. При энергичной работе штрипсом можно удалить слишком большой слой пломбировочного материала с контактной поверхности. Полировку контактных поверхностей можно проводить также с использованием флоссов (зубные нити).

Диски (металлические, пластмассовые) используют для полирования пломб и обточки зубов под коронки. Для полировки поверхности пломб часто используют диски различной степени абразивности. Иногда этап обработки дисками является завершающим.

Получение «сухого блеска» у ряда материалов требует применения губок и полировочных паст. Каждую поверхность полируют губкой и пастой в течение 30—60 с при умеренном давлении.

В результате окончательной обработки поверхность реставрации должна быть абсолютно гладкой, а зонд — свободно скользить по всей поверхности, включая области перехода «композит — эмаль».

Вспомогательные средства для пломбирования — приспособления для восстановления контактных поверхностей:

• • целлулоидные полоски;
• • прямая металлическая лента;
• • специально изготовленные матрицы поверхности зуба.

Матрицы решают также дополнительные задачи:

• • изоляцию полости и пломбировочного материала от ротовой и десневой жидкости;
• • наоборот, изоляцию десны и соседних зубов от материала.

Матрица — обязательный элемент пломбирования полостей

на контактных (боковых, аппроксимальных) поверхностях зубов, особенно полостей II класса. Матрица предназначена для удержания пломбировочного материала в кариозной полости в случае отсутствия стенки на контактной поверхности.

Матрица — это тонкая металлическая пластинка из нержавеющей стали, имеющая один овальный выступ, который располагают со стороны десны.

С помощью матрицы делается попытка точного повторения формы контактной поверхности и, следовательно, пломбы или вкладки. Для удержания матрицы в межзубном промежутке созданы специальные устройства — матрицедержатели. Существует два основных типа этих устройств:

• 1) фиксатор специальных секционных матриц (рис. 2.31а);
• 2) более удобный, обладающий широкими возможностями пластиночный (универсальный, ленточный — рис. 2.31а), который может удерживать пластинки разных форм, как из металла, так и из пластмассы.

Применение светоотверждаемых композитов предполагает использование прозрачных матриц, ленточный матрицедержатель удобен и в этих случаях.

Рис. 2.31. Матрицедержатели:

а — фиксатор секционных матриц; б — универсальный [51]

Важной разновидностью матриц для светоотверждаемых композитов стали прозрачные колпачки, соответствующие анатомической форме зубов. С их помощью восстанавливают угол коронки, режущий край, реже — коронку целиком.

Для создания контакта на уровне экватора необходимо пользоваться контурной матрицей.

В последние годы получила распространение секционная матричная система (рис. 2.32), с помощью которой можно применять как специальные матрицы, так и обычные.

Рис. 2.32. Секционная матричная система:

а — двустороннее расположение; б — одностороннее [7]

Система состоит из полосок и колец; матричные полоски сконструированы в четырех плоскостях для воспроизведения анатомической формы зуба. Фиксирующие кольца сделаны из твердой, упругой стали, их легко установить с помощью специальных щипцов. Производители предлагают как секционную матричную систему в виде наборов, так и отдельные ее компоненты.

Прилегания матрицы у шейки зуба можно добиться с помощью деревянных или пластмассовых клиньев, которые необходимо установить так, чтобы не деформировать матрицу.

При использовании светоотверждаемых пломбировочных материалов (ПМ) используют специальные светопроводящие клинья.

Источник: studme.org

Компрессионное белье.Бандажи:

Инструменты для пломбирования и восстановления формы зуба PHF

Гладилка и ее модификации — один из наиболее востребованных инструментов в стоматологической практике. Область применения гладилки — внесение и предварительное размещение пломбировочного материала в обработанной кариозной полости. Выбор рабочего инструмента диктуется размером, формой и местоположением кариозной полости: для заполнения доступных прямому наблюдению полостей используют одноугловые гладилки с закругленной и многоугольной формой рабочей части; при пломбировании полостей, расположенных в апроксимальных зонах, применяют двухугловые гладилки и гладилки, изогнутые по плоскости.

Штопфер служит для нагнетания, распределения и предварительного формирования внесенной массы пломбировочного материала, что обеспечивает плотное прилегание материала к стенкам полости и исключает образование воздушных каверн.
Рабочая часть штопфера имеет несколько типовых вариантов строения, предназначенных для работы с различными видами пломбировочных материалов и кариозными полостями любых конфигураций.
Для конденсации композитных материалов используют шаровидные и цилиндрические штопферы с закругленным окончанием рабочей части.
Послойное уплотнение материала и формирование ровной поверхности достигают применением цилиндрических, конусовидных и обратноконусных штопферов с плоской торцевой частью.
Такие же штопферы, но с сетчатой или фестончатой рабочей поверхностью используют для паковки амальгамных пломб.
Заполнение полостей, локализованных в контактных зонах на дистальных поверхностях, целесообразно проводить с помощью трехугловых штопферов возвратного действия, в которых суммарный угол наклона рабочей части относительно рукоятки достигает 110°.
Для ретроградного пломбирования корневых каналов используют специальные малоразмерные штопферы — микропакеры с цилиндрической рабочей частью, соответствующей диаметру корневого канала.
Как правило, для оптимального заполнения полости необходимо последовательно использовать несколько видов штопферов, что увеличивает продолжительность манипуляций в условиях дефицита времени, особенно при работе с пломбировочными материалами химического отверждения. В этой связи для быстрой замены инструмента применяют штопферы с двухсторонним расположением рабочей части или штопферы со сдвоенной рабочей частью — штопфер Беннета.

Бернишеры предназначены для финишной обработки реставраций (придания правильной кривизны фиссурно-бугровым переходам) до наступления фазы полимеризации пломбировочного материала. Рабочая часть конусовидных и дисковидных бернишеров спроектирована таким образом, что при совершении выглаживающих движений вдоль жевательной поверхности зуба формируется анатомически верный рельеф окклюзионной плоскости.

Для пломбирования каналов гуттаперчей необходимы так называемые спредеры (spreader, боковой уплотнитель гуттаперчи), плаггер (plagger, вертикальный уплотнитель) и переносчик тепла (heat-carrier).
Спредеры представляют собой длинные, конической формы инструменты с заостренными кончиками, которые в зависимости от конструкции напоминают зубоврачебный зонд или файл. При введении острого кончика спредера в корневой канал, предварительно заполненный гуттаперчей, он оттесняет гуттаперчу в сторону к стенке канала. При этом происходит ее боковое уплотнение (латеральная конденсация). В зависимости от конструкции спредеры могут иметь длинную ручку, как у зубоврачебного зонда, или же короткую, как у файлов.
Плаггеры, или вертикальные уплотнители, по своей конструкции напоминают спредеры, но их острый рабочий кончик имеет несколько срезанную плоскую верхушку. Такая форма верхушки при введении в корневой канал, заполненный гуттаперчей, проталкивает и конденсирует ее в вертикальном направлении.

При восстановлении анатомической формы зуба для предупреждения заполнения межзубного промежутка излишним объемом пломбировочного материала и разделения контактных поверхностей используют матрицы и матрицедержатели различных конструкций.
Матрицедержатели представлены двумя группами инструментов: фиксаторы ленточных матриц (держатель Тоффльмайра) и фиксаторы секционных матриц (держатель Айвори).
Фиксация и натяжение бандажной ленты в большинстве держателей матрицы достигаются за счет регуляции винтовых зажимов. В некоторых конструкциях закрепление матрицы обеспечивают пружинные и зубчатые зажимные устройства.

Источник: www.paktms.ru