13. Кусачки Дальгрена
(Dahlgrens forceps)
Кусачки Дальгрена
Dahlgrens forceps
Конструкция кусачек Дальгрена:
1. Рукоятки.
2. Винтовой замок.
3. Подвижные рабочие элементы:
на одном из них на оси прикреплен нож-
крючок;
другой имеет прорезь, пропускающий
нож-крючок.
Кусачки
Дальгрена
–
инструмент для вскрытия полости черепа путем прокусывания кости между трепанационными отверстиям.
Этот инструмент имеет сменный узкий нож, проходящий через щель в рабочей губке.
Кусачки Дальгрена служат для проделывания сквозного желоба или щели в определенном участке кости.
Для этого рабочую часть кусачек
Дальгрена вводят в уже имеющееся фрезевое отверстие.
Кусачки Дальгрена позволяют существенно уменьшить затраты времени на вскрытие черепной коробки.
Недостаток их применения – образование большого диастаза между костными фрагментами.
Кусачки
Дальгрена используются только для костно- пластической трепанации.
Шпатели — для чего они нужны и какие виды бывают? Отвечаем на этот вопрос!
Кусачки Дальгрена с дополнительными
ножами-крючками
Виды трепанаций
1. Костнопластическая трепанация с откидыванием кожного лоскута на ножке, который к концу операции либо удаляют, либо укладывают на место. Во всех возможных случаях предпочтение отдается костнопластической трепанации (радикальная операция).
2. Декомпрессионная трепанация способствует уменьшению внутричерепного давления и соответственно улучшению функционального состояния мозга (паллиативная операция).
1
2
3
64
14. Трепан Дуайена с набором фрез
(Trepan)
Трепанация – хирургическая операция образования отверстия в костной ткани с целью доступа к подлежащей полости.
Трепан Дуайена
Trephine, trepan, crown saw
Трепан Дуайена – инструмент для трепанации черепа, представляющий собой ручной коловорот с набором сверл или фрез.
Фреза
– многолезвийный вращающийся режущий инструмент для обработки твердых материалов. В медицине фрезы применяются при хирургических вмешательствах на плотной ткани (кости, зубы).
При трепанации черепа сверлить отверстия начинают копьевидной фрезой, а при появлении опилок, окрашенных кровью (попадание фрезы в диплоический слой), копьевидную фрезу сменяют на конусовидную, при дальнейшем продвижении вглубь-на шаровидную.
Фрезы:
1. копьевидная;
2. конусовидная;
3.
шаровидная.
Известные хирурги
Евгений Луис Дуайен
(Eugene Louis Doyen)
(1859-1916)
Изучал медицину в Реймсе и Париже, а позже открыл частный медицинский институт в Париже, что привлекло состоятельную клиентуру.
Опытный врач, который предложил ряд хирургических методов и инструментов, некоторые из которых носят его имя сегодня. Является пионером в использовании электрохирургии.
Дуайен был блестящим хирургом, но натурой крайне увлекающаяся, что создавало ему трудности в его научно-исследовательской работе. Был избран почетным председателем гинекологической секции международного конгресса в
Выбор шпателя в магазине
Москве (1897). Первым применял кинематограф для преподавания хирургии
(1898). Дуайен не занимал никакого официального университетского поста и всю жизнь находился в открытой оппозиции с медицинским факультетом. В
1895 г. им была основана в Париже частная клиника, где он создал свою школу хирургии. Разработал технику целого ряда оперативных приемов в общей хирургии и гинекологии.
1 2
3
65
15. Проводник Поленова-Де-Мартеля
(Guide for thread saw De Martel)
Проводник Поленова-Де-Мартеля
Guide for thread saw De martel
Проводник
Поленова
–
плоский продолговатый инструмент, используется при костно-пластической трепанации черепа, для проведения пилы
Оливекрона между фрезевыми отверстиями и защиты подлежащих тканей.
После наложения фрезевых отверстий попарно через них между внутренней костной пластинкой и твердой мозговой оболочкой последовательно продвигается проводник Поленова.
С его помощью через парные отверстия проводится проволочная пила
Оливекрона и костные перемычки между отверстиями перепиливают. Для этого на крючок проводника
Поленова надевают петлю проволочной пилы Оливекрона, причем для облегчения выведения проводника
Поленова можно использовать узкий элеватор.
Введенный проводник Поленова защищает вещество мозга от повреждения проволочной пилкой.
Распил ведут под углом 45° к плоскости операционного поля.
Проводник Поленова-Де-Мартеля с
заправленной пилкой Оливекрона
(на миниатюре-крючок для фиксации проволочной
пилки)
Андрей Львович Поленов
(1871-1947)
Один из основоположников нейрохирургии в
СССР, академик
АМН
СССР, заслуженный деятель науки
РСФСР.
С
1914 служил профессором кафедры оперативной хирургии, травматологии и ортопедии
Петербургского психоневрологического института. Основные труды по хирургическому лечению заболеваний периферических нервов, симпатической нервной системы, хирургии проводящих путей при болях и гиперкинезах.
Бюст А.Л. Поленова перед зданием
Российского нейрохирургического
института
66
16. Узкий элеватор
(Elevator)
Узкий элеватор
Elevator
Элеватор
–
хирургический инструмент, который используют при костно-пластической трепанации. Во время операции приподнимают костный лоскут, отделяют возможные сращения его с твердой оболочкой, затем лоскут откидывается, при этом элеваторами можно пользоваться как рычагами.
17. Мозговой шпатель ложкообразный
(Spatula)
Мозговой шпатель ложкообразный
Spatula
Шпатели мозговые ложкообразные бывают различной ширины и длины.
Их применяют:
для осмотра поверхности мозга под вскрытой твердой оболочкой;
оттеснения того или иного участка мозга;
раздвигания мозговой ткани;
защиты коры мозга при рассечении твердой оболочки.
Мозговые шпатели легко гнутся, и хирург может придать им необходимый изгиб для удобства работы.
История трепанации
Операция эта была известна еще в глубокой древности и подробно описана Гиппократом.
Существуют несомненные доказательства того, что в самые отдаленные времена, начиная с неолитического периода, человек уже был знаком с хирургическими приемами вскрытия черепной полости, с так называемой трепанацией. Свидетельством этому служат многочисленные черепа, собранные в самых различных местах и носящие следы искусственного прободения. По некоторым данным можно думать, что первобытный человек прибегал к трепанации даже чаще, чем люди цивилизованные.
Трепанация времен неолитического периода была впервые констатирована в 1773-1774 годах, когда в
Лионе доктор Прюньер и некоторые другие ученые демонстрировал черепа из дольменов Ложери и др. мест с вырезанными в них круглыми или овальными отверстиями. За открытием Прюньера последовал целый ряд других во всех частях света. Известные случаи доисторической трепанации в России описаны проф. Д.Н.
Анучиным.
Существовали и посмертные трепанации, при которой играли роль мотивы религиозного свойства, такие как желание носить череп подвешенным на поясе в качестве амулета или желание дать душе, обитающей в черепе, свободный выход после смерти, как это до сих пор практикуется среди индейцев
Иллинойса. Что касается трепанации на живых людях, то одни склонны видеть в ней сознательный хирургический прием, другие приписывают ее предположению первобытного человека о том, что болезнь происходит от вселения злого духа, которого необходимо изгнать. В пользу того, что трепанация применялась как чисто хирургический прием, говорят найденные на некоторых трепанированных черепах следы гнойных скоплений (череп из дольмена Port-blanc), или такие черепа, как из Муссо-ле-Бре, которые признаны оперированными после травмы головы.
67
18. Специальные инструменты для трахеостомии
Трахеостомия – операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет канюли для восстановления доступа воздуха в легкие при обтурации верхних дыхательных путей.
Трахеорасширитель Труссо
Trachea dilator Trousseau
Трахеорасширитель
– инструмент для расширения отверстия в трахее перед введением канюли. Наибольшее распространение получили трахеорасширители Труссо (1830) и Вульфсона
(1964).
Трахеорасширитель Труссо
Trachea dilator Trousseau
Расширитель трахеотомический
(по Вульфсону)
Trachea dilator Wolfson
Трахеостомическая канюля Люера,
металлическая (без манжетки)
Tracheal cannula
Трахеостомические канюли
изогнутые но плавной дуге две трубки, вставленные одна в другую; диаметр трубок варьирует от 4 до 12 мм;
щиток с двумя прорезями по бокам для закрепления канюли на шее.
Трахеостомические канюли делятся на две
большие группы:
1. с раздувающейся манжеткой;
2. без раздувающейся манжетки.
Последовательность действий при введении канюли (при отсутствии трахеорасширителя) следующая:
1. Конец канюли со щитком, ориентированным в сагиттальной плоскости, вставляют в отверстие в передней стенке трахеи.
2.
Затем, переводя щиток во фронтальную плоскость, ввинчивающим движением вводят канюлю в просвет трахеи.
68
Трахеостомическая канюля пластиковая
(в разобранном состоянии)
Трахеостомическая канюля (с манжеткой)
Tracheal cannula
После введения трубки в трахею в манжетку вдувается воздух (через специальный баллон с клапаном, который остается снаружи).
Трубки с манжетками применяются для:
подключения к аппарату искусственного дыхания;
интубации у пациентов с проблемой глотания
– раздутая манжетка препятствует затеканию пищи и слюны изо рта в легкие.
69
Острый однозубый крючок Шассеньяка
Sharp single-toothed hook
Острый однозубый крючок Шассеньяка
Этот инструмент служит для захватывания колец трахеи и подтягивания ее кпереди и кверху.
Отказ от трахеостомии
Джордж Вашингтон
(George Washington)
(1732-1799)
В декабре 1799 года первый президент США Д. Вашингтон через 3 года после отставки «лежал, борясь за жизнь». У постели экс-президента собрались три врача на консилиум.
Мужчина постоянно менял положение в постели, дышал с трудом.
Врачи пытались лечить его традиционно: кровопускание
(около 2,5 л «дурной крови»), дали больному настой шалфея с уксусом для полоскания, но это вызвало у пациента удушье.
Элиша Каллен Дик
(Elisha Cullen Dick), самый молодой врач среди присутствующих, возражал против кровопусканий, и предлагал выполнить трахеостомию, которая, по его мнению, существенно помогла бы больному. Однако его предложение было отвергнуто авторитетным старшим коллегой Джеймсом Крейком ( James Craik ).
На помощь другу Джорджу для выполнения спасительной трахеотомии уже спешил Уильям Торнтон. Однако он прибыл только 15 декабря, через день после кончины Вашингтона. В итогеэкс-президент умер от вполне предотвратимого удушья вследствие обструкции верхних дыхательных путей, вызванной бактериальным эпиглоттитом.
70
19. Мочевой катетер
(Urethral catheter (female, male))
1-мужской металлический катетер
(длина 30 см, имеет дугообразный клюв)
2-женский металлический катетер
(длина 12-15 см, имеет короткий слегка изогнутый клюв)
Катетер
(от греч. kathiemi- опускаю)
– инструмент трубкообразной формы, сделанный из металла, стекла, эбонита, мягкой резины и других материалов.
Различают мягкие (изготовленные из резины или полихлорвинила) и жесткие катетеры (металлические).
Используют катетеры:
с целью опорожнения от застоявшегося содержимого мочевого пузыря или для промывания его физиологическими или лекарственными жидкостями;
с целью получения мочи для анализов.
20. Уретральный изогнутый буж
(Urethra tunnelization bougie)
Буж уретральный металлический изогнутый
Urethra tunnelization bougie
Буж (от франц. bougie-свеча), инструмент, предназначенный для расширения, исследования выводящих протоков человеческого тела.
Расширение и восстановление проходимости уретры при ее стриктурах производится с помощью эластичных и металлических бужей.
Бужи уретральные металлические изогнутые имеют различные размеры
(12 номеров).
21. Эластичные катетеры
Катетер Фолея
Foley catheter
Катетер-баллон Фолея – катетер с раздуваемым баллоном и наконечником типа
Нелатон используется в урологии и, гинекологии.
Предназначен для длительной
(до
7 суток) катетеризации мочевого пузыря, с целью его дренирования, введения лекарственных препаратов, забора мочи на исследование.
71
Наконечник катетера
Фолея со сдутым
баллоном
Цветная манжетка коннектора для
шприца с пластиковым клапаном,
предотвращающим сдувание
баллона
Наконечник катетера Фолея с
раздутым баллоном
Катетер Пеццера
Pezzer catheter
Катетер Пеццера предназначен для длительного стомирования мочевого пузыря через наружный свищ на передней брюшной стенке
(эпицистостому).
Имеет на вводимом в мочевой пузырь конце расширение
(головку), удерживающее катетер. Головка катетера имеет 3 больших отверстия, что позволяет проводить эффективное отведение мочи при гематурии. Иногда в хирургической практике применяют в качестве гастростомы или подвесной энтеростомы.
Катетер Нелатона
Nelaton catheter
В практической медицине кратковременно применяют катетер
Нелатона. Этот катетер нуждается в фиксации. Его рекомендуется пришивать шелковой лигатурой к наружному отверстию мочеиспускательного канала или слизистой оболочке малых половых губ. Такая фиксация катетера причиняет дополнительную травму пациенту, кроме того, швы нередко прорезываются и катетер выпадает.
Известные хирурги
Август Нелатон
(Auguste Nélaton)
(1807-1873)
Место рождения: Париж, Франция
Обучался медицине с 1828 года и закончил в1836 году со степенью доктора медицины по лечению туберкулеза костей. Занимался проблемой лечения опухолей молочной железы. Стал личным хирургом Наполеона III. В 1867 году был выдвинут в члены Шведской Королевской Академии
Наук (Royal Swedish Academy of Sciences). Нелатон ввел операции для непосредственного извлечения камней мочевого пузыря помимо всех приемов литотрипсии.
Предложил зонд с фарфоровой пуговкой для отыскания пуль (Нелатоновский) и мягкий катетер. Зонд был использован для поиска пули в лодыжке Джузеппе
Гарибальди в 1862 году. Мягкий катетер использовался как альтернатива у пациентов, испытывавших боль при катетеризации металлическим (ригидным) катетером.
А. Нелатон в
госпитале у постели
Джузеппе Гарибальди
72
III. ОСНОВНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, ПРИМЕНЯЮЩЕЕСЯ В
МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ
Предназначено для выполнения всех операций вне зависимости от их сложности,
позволяя осуществлять доступ в полости тела (брюшную, грудную, малый таз и т. д.) с
возможностью непосредственного наблюдения за выполняемой процедурой.
Инсуфлятор газа
Источники света на основе:
o
галогенов
o
ксенона
o
солей металлов
Видеокамера
Цветной монитор
Системы для орошения и эвакуации
жидкости
Электрокоагулятор
Инсуфлятор
Используется для создания и поддержания рабочего пространства, путем нагнетания газа (чаще всего углекислого) в полость.
Инсуфлятор регулируется таким образом, что поступление газа осуществляется с заранее установленной скоростью; при превышении установленного внутрибрюшного давления поток газа прекращается. При снижении внутрибрюшного давления ниже заданною уровня автоматически происходит повторное нагнетание СО
2
Источник света
Система освещения состоит из источника света, который соединяется с эндоскопом при помощи фиброоптического светового кабеля. В настоящее время в источниках света применяются мощные галогеновые, ксеноновые или работающие на основе солей металлов лампочки мощностью 150,
270 и 300 ватт, соответственно. Для получения видеоизображения необходимого качества интенсивность света можно изменять вручную или автоматически.
Видеокамера (место подключения)
Осмотр полости осуществляется при помощи видеокамеры, которая передает изображение на видеомониторы. Качество воспроизводимого изображения определяется количеством видеочипов, использованных в конструкции камеры.
Все видеосистемы должны быть перед каждым применением сбалансированы по белому цвету, чтобы наилучшим образом, без искажений, передать весь цветовой спектр.
73
Система для орошения и эвакуации
Системы для орошения и эвакуации жидкости сконструированы таким образом, что жидкость вводится в полость и удаляется из нее через один и тот же зонд.
Электрокоагулятор
Используется для разрезания, коагуляции и препаровки тканей. Режимы работы коагулятора: монополярный, биполярный, бесконтактная коагуляция
(спрей).
IV. ОСНОВНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ
Игла Вереша
Троакары/канюли
Источник: topuch.com
Хирургические инструменты;классификация. 2014 г. — презентация
Презентация на тему: » Хирургические инструменты;классификация. 2014 г.» — Транскрипт:
2 1. Инструменты для разъединения тканей Скальпели Скальпели – по своему назначению скальпели бывают: — остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы; — брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие; Ампутационные ножи Ампутационные ножи – малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов. — В крупных хирургических центрах, в онкологических больницах применяются электроножи, лазерные скальпели, крио ножи, волновые ножи.
3 Набор скальпелей, ампутационных ножей. 1 – малый и большой ампутационные ножи; 2 – мозговой нож; 3 – резекционные ножи; 4 – нож Эсмарха; 5 – нож для фаланг пальцев; 6 – остроконечные и брюшистые скальпели, 7 – брюшистый скальпель со съемным лезвием.
4 Ножницы Ножницы – по назначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с закругленными концами и угловые для рассечения сосуда только в определенном положении.
5 Пилы Пилы – применяются следующие виды – (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Ее применяют или с проводником Поленова или с ручками держалками. Виды хирургических пил. 1 – дуговая пила; 2 – листовые пилы; 3- рамочная; 4 — проволочная пила Джили.
6 Долото Долото – применяется для трепанации кости. Их два вида – плоское и желобоватое, и остеотом, имеет равномерно заостренные режущие части с обеих сторон и применяется для рассечения кости. Деревянный или металлический молоток. Их различают по величине, ширине и форме.
7 Кусачки Кусачки – применяют костные кусачки – Люэра, имеющие круглые рабочие поверхности и кусачки Листона, с длинными заостренными рабочими поверхностями. Для скусывания ребер имеются реберные кусачки Дуайена или Штилле, для операции на черепе применяются мозговые кусачки Дальгрена. Набор кусачек. 1 – реберные кусачки Штилля; 2 – реберные кусачки Штилля-Гирцг; 3 – реберные кусачки Сауэрбруха-Фрея; 4 – кусачки Листона; 5 – кусачки Дальгрена; 6 – кусачки Люэра.
8 Распаторы Распаторы – применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях. Костные распаторы Фарабефа бывают прямые и изогнутые по плоскости. Для снятия надкостницы с ребра применяют реберный распатор Дуайена. Набор распаторов. 1-7 – распаторы по Фарабефу (прямые и изогнутые); 8 – распатор угловой; 9,10 – распаторы изогнутые; 11 – распаторы Дуайена.
9 2. Инструменты захватывающие (зажимные) ткани
10 Корнцанг Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.
11 Кровоостанавливающие зажимы – применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит». Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно. Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Зажим типа «Москит» — зажим Холстеда. Он имеет самые тонкие рабочие поверхности. Зажим Микулича – используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Зажим почечной ножки Федорова –применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор. Окончатые зажимы — все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают: языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания, печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки, окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.
13 Жомы Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.
14 Пинцеты анатомический хирургических лапчатый Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно.
Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку.
Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.
15 Языкодержатель Языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания.
16 Бельевые цапки Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
17 3. Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия. Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении.
18 Крючки зубчатые крючки Фарабефа Крючки (ранорасширители) – зубчатые крючки, рабочая часть их выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Различают однозубые, двух -, трех и четырехзубые крючки. В зависимости от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки.
Размеры крючков зависят от их назначения: для косметических операций изготавливают миниатюрные крючки, а для полостных – крючки большей величины. Широкое распространение получили крючки в виде двухсторонней, загнутой с обеих сторон пластины – крючки Фарабефа. Они имеют разную длину загнутых сторон, а сам крючок – разные размеры. Их используют для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов. 1 — двузубчатые, трехзубчатые остроконечные ранорасширители, 2 – крючки пластинчатые Фарабефа, 3 — ранорасширитель Микулича, 4 -расширитель трахеи Труссо, 5 — ректальное зеркало, 6 — роторасширитель
19 К расширителям естественных отверстий относятся: К расширителям естественных отверстий относятся: роторасширитель Розина – Кенига, винтовой роторасширитель Гейстера, ректальное зеркало Субботина, вагинальные зеркала.Имеются еще и другие расширители – дилататоры, при помощи которых проводятся лечебные манипуляции: тупое или насильственное расширение суженных просветов врожденного или приобретенного характера. Эти инструменты еще называют буж.Для осмотра мочевого пузыря применяются цистоскопы, которые позволяют осмотреть слизистую, провести различные манипуляции в пузыре, взять биопсию.
20 4. Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений
21 Зонды Зонды – бывают различными. Желобоватый зонд – удобен для рассечения по нему фасций, прикрывающих кровеносные сосуды и нервы. Пуговчатый зонд служит для исследования раны. Изготовляют желобовато – пуговчатые зонды, которые совмещают две функции. Зонд Кохера служит для тупого разъединения тканей.
Печеночный зонд. 1 — зонд желобоватый, 2 — зонд пуговчатый с ушком
22 Печеночная ложечка Лопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана Лопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана служат для удаления патологического отделяемого, удаления излишних грануляций, выскабливания полостей и свищевых ходов. Шпатель Ревердена Шпатель Ревердена – применяется при зашивании брюшной полости и предохранения кишечника от случайного ранения иглой.
Мозговой шпатель Ретрактор Мозговой шпатель – тонкие пластинки, на обеих или одном конце которой имеются вдавления, применяется для удаления гематом. Ретрактор – применяется для оттягивания мягких тканей при ампутации конечности. Костоподъемники или леваторы Костоподъемники или леваторы – применяются для восстановления целостности костных отломков.
Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТОспица. Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТО для скелетного вытяжения, спица. Один из ключей служит для завинчивания гаек на скобе, второй – для натяжения спицы. Отвертки, плоскогубцы, бокорезы Отвертки, плоскогубцы, бокорезы – применяются при работе с костями. Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штифты, проволока Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штифты, проволока – применяется для скрепления костной ткани.
23 1 – печеночное зеркало, 2 – седловидное зеркало, 3 – почечное зеркало, 4 – лопатка Ревердена, 5 – зеркало Микулича-Радецкого, 6 – лопатка Кохера
24 5. Инструменты для соединения тканей Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны.
25 Хирургические иглы Хирургические иглы – наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто – или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких – иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. По форме кончика различают острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные).
По форме сечения стержня – трехгранные или режущие и круглые или колющие и специальные. Атравматические иглы Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения. Иглодержатели Иглодержатели – служат для закрепления иглы. Имеется очень много типов иглодержателей.
Наиболее распространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинную ручку. Лигатурные иглы Лигатурные иглы – нить проводится под кровеносные сосуды и другие участки ткани, требующие перевязки. Применяют иглы Дешана и лигатурный диссектор.
26 Набор иглодержателей. 1 – иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье); 2 – иглодержатель Троянова; 3 – иглодержатель с прямыми кольцевыми ручками (Хегара); аа – поперечное сечение режущей хирургической иглы; бб –поперечное сечение круглой хирургической иглы; в – ушко хирургической иглы.
27 Иглы хирургические. 1 режущие; 2, 3 колющие изогнутые и прямые; 4 атравматические
Источник: www.myshared.ru
Инструменты для головы и спины HEBU Medical
Хирургические инструменты HEBU Medical сертифицированы в соответствии с DIN EN ISO 13485:2012 и Европейской директивой 93/42/EEC.
В данном каталоге представлены инструменты для спинальной и нейрохирургии:
- Пила Olivecrona, Gigli
- Ручка для пил
- Выкусывающие краниальные щипцы Dahlgren, De Vilbiss
- Цервикальная тракционная система для вытяжений
- Сверло, для тракционной системы
- Ляминатомический спридер
- Гемостатические клипсы
- Аппликатор Raney
- Ретракционная система Leyla
- Фиксатор к черепу одного гибкого кабеля
- Фиксатор к черепу двух гибких кабелей
- Унирсальный держатель мозговых шпателей
- Гибкий фиксационный кабель для ретрактора Leyla
- Фиксатор к операционному столу держателя гибких кабелей
- Мозговой шпанель Cushing, Heifetz, Olivecrona
- Зонд Caspar, изолированный, для коагуляции
- Сосудистый крючёк Yasargil
- Крючок для нервов и сосудов Krayenbühl
- Дуральный крючок
- Микро-распатор Yasargil
- Толкатель Yasargi
- Пуговичный зонд Jacobson
- Микро-сосудистый нож Jacobson, Koos
- Микро-нож Yasargil, для паутинной оболочки мозга
- Нейрохирургический элеватор
- Нейрохирургический крючок
- Крючок нерва Mali
- Крючок для скальпа Yasargil
- Дуральный диссектор Penfield
- Элеватор-шпатель Woodson
- Дуральный диссектор Toennis, Olivecrona, Sachs, Davis
- Дуральный сепаратор Frazier, Hoen, Horsley,
- Ретрактор корня нерва Love, Scoville, Holsher
- Элеватор Rhoton,
- Игла Rhoton
- Кюретка Rhoton
- Диссектор Rhoton
- Крючок нерва Cushing, Dandy, Crile, Smithwick
- Дуральный нож
- Интервертебральный выкусыватель диска
- Ламинэктомический выкусыватель
- Спинальная кюретка HEBU neuroline
- Ламинэктомический ретрактор Scoville
- Крючёк ретрактора Scoville
- Трансфеноидальный расширитель
- Спридер Landolt
- и другие
Чтобы получить информацию о стоимости, наличии и доставке хирургических инструментов HEBU Medical позвоните по телефону 8(800) 77-55-400 или заполните форму обратной связи.
Источник: auroramed.ru