Дезинфекция шпателей, подкладных суден, мочеприемников.
Дезинфекция шпателей:
1) Шпатели металлические кипятят:
— 2% содовой р-р — 15мин.
— дистиллированная вода — 30 мин.
2) Шпатели деревянные уничтожаются Пр. №720
Дезинфекция ножниц для стрижки ногтей, бритвенных приборов:
1) 70% спирт погружаются на 30 мин.
2) Кипячение в дистиллированной воде — 30 мин.
3) Погружение в тройной р-р на 45 минут. С последующим промыванием в воде.
Хранить в сухом виде. Пр. №720.
Дезинфекция наконечников
Наконечники после использования обеззараживаются в одном из дез. растворов:
1) 3% р-р хлорамина экспозиция 60 минут;
2) 0,05% р-р нейтральн. аналита на 30 минут;
3) 2% р-р питьевой соды — кипячение в течение 15 минут;
4) 4% р-р перекиси водорода экспозиция 90 минут.
Затем промывают и подвергают предстерилизационной очистке. Если использовать для дезинфекции р-ры 0,05% нейтрального аналита или кипячение в 2% р-ре питьевой соды, то дезинфекция и предстерилизационная очистка проходит в один этап.
Хирургия для чайников. Шовный материал в практике хирурга
Дезинфекция резиновых грелок, пузырей для льда.
2-х кратное протирание ветошью с интервалом 10-15 минут, смоченной в р-ре:
1) хлорамин Б 1% р-р;
2) хлорамин Б 0,75% р-р с 0,5% р-ром моющего средства
Предстерилизационная очистка наконечников
Используется один из моющих р-ров:
— 0,05% р-р Биолота — 15 мин, температура 40С
— 0,5% моющий комплекс, температура 50С (полное погружение с заполнением внутренних каналов),
— 3% р-р питьевой соды — 15 мин, температура 50С (для однократного применения).
Далее наконечники тщательно ополаскиваются дистиллированной водой и стерилизуются автоклавированием при режиме 1,1 атм. — 120С (45 минут), хим. контроль-бензойная кислота, либо химическая стерилизация в 0,03% р-ре нейтрального аналита — 60минут или 6% перекиси водорода — 6часов. Ведется журнал учета хим. стерилизации и один раз в месяц сдаются бакпосевы в лабораторию для контроля стерильности. ОСТ — 42-21-2-85
Дезинфекция подкладных суден, мочеприемников.
Погружение в 1% р-р хлорамина на 120 минут. Пр. №720.
Дезинфекция уборочного материала.
Погружают в р-р, затем промывают и сушат:
1) хлорамин Б 1% р-р — 60минут
2) Гипохлорид кальция 0,05% р-р — 60минут.
Читайте так же про: КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
3) Р-р хлорной извести 1% — 60 минут.
Posted on Декабрь 23, 2014 Декабрь 23, 2014 by admin Posted in Дезинфекция Tagged дезинфекция
Рубрики
- Uncategorized
- анемия
- Антисептики
- Все о наркозе
- Все о пролежнях
- Вскармливание
- Гломерулонефрит
- Дезинфекция
- Диеты и как кушать
- Дисмургия
- Заболевания
- Заболевания органов брюшной полости
- Зондирование
- Инъекции
- Исследование мокроты
- Казахский
- Как взять мазок
- Катетеризация
- Лечение переломов
- Лихорадка
- Манипуляции
- Методы обработки рук
- Миелопролиферативные заболевания
- ОНКОЛОГИЯ
- Основные потребности пациента(больного) человека
- Отравление
- Педиатрия
- Препараты
- Противомикробные средства
- Пункция
- Решение проблем пациентов
- Сестринские манипуляции
- Сестринский процесс
- Сестринский уход
- Сестринское дело
- сестринское дело педиатрия
- Стерилизация
- Терапия
- Токсикоз
- Учебные материалы
Источник: sestrinskij-process24.ru
Хирургические инструменты
Ассортимент оттесняющих инструментов
1) Инструменты для расширения ран. Используются для разведения краев раны при операциях, когда после первого разреза требуется осмотреть рану, остановить кровотечение и оттеснить внутренние органы, не участвующие в операции.
Крючки медицинские (рис. 6.14, А, Б)– оттесняющие медицинские инструменты, рабочая часть которых – зубцы, пластинка с загнутыми краями или изогнутый стержень с пуговкой на конце, предназначенные для разведения краев раны, отведения кровеносных сосудов.
Выпускают следующие товарные виды крючков медицинских:
зубчатые (по Фолькману) – предназначены для разведения мягких тканей при хирургических операциях. Рабочая часть – зубцы, которые могут быть острыми (для удержания более плотных тканей) или тупыми (для нежных тканей). Рукоятка выполнена в виде петли и имеет кольцо для указательного пальца. Выпускают дву-, трех- и четырехзубые крючки. Острые трех- и четырехзубые изготовляют малые и средние, тупые четырехзубые – малые, средние и большие;
пластинчатые двухсторонние – предназначены для разведения краев раны. Рабочая часть – пластинка, оба конца которой загнуты под прямым углом и образуют крючки. Края крючков загнуты вглубь. Крючки выпускаются комплектом из двух штук, причем один крючок входит во второй.
Выпускают большой крючок по Фарабефу (длина 215 мм, один конец загнут на длине 30 мм, второй – на длине 50 мм), малые парные, крючок для диафрагмального нерва (длина 150 мм). Изготовляют из листа нержавеющей стали толщиной 2 мм.
Зеркала медицинские (рис. 6.14, В) – оттесняющие медицинские инструменты, рабочая часть которых – желоб, лопатка или две ложки, имеющие общую ручку, для расширения полостных ран и естественных каналов. Изготовляют из нержавеющей стали марок 12Х18Н9 или 20Х13Н4Г9.
Рис. 6.14. Инструменты для расширения ран: А – крючки зубчатые (по Фолькману): 1 – острые; 2 – тупые; Б – крючки пластинчатые двухсторонние: 1 – большой; 2 – малые парные; В – зеркала: 1 – для брюшной стенки Дуайена, ширина ложки 60 мм; 2 – для брюшной стенки Дуайена, ширина ложки 100 мм; 3 – печеночное большое; 4 – для отведения почек; 5 – для сердца, большое; 6 – для сердца, малое; 7 – ректальное двухстворчатое со сплошными губками.
Основные товарные виды зеркал медицинских общехирургических:
для брюшной стенки Дуайена – предназначено для разведения краев раны при операциях в полости живота. Рабочая часть (ложка) выполнена в виде седла, что обеспечивает более щадящее действие на ткани, рукоятка устроена по типу зубчатых крючков с кольцом для указательного пальца. Ширина рабочей части 60 или 100 мм;
печеночные – предназначены для отведения и удержания печени при операциях в брюшной полости. Рабочая часть выполнена в виде плоской узкой лопатки с закругленными краями, которая сужается по направлению к рукоятке. Лопатка крепится к рукоятке под углом 120º. Выпускают зеркало для отведения печени, печеночное большое и среднее, для левой доли печени. Отличаются конфигурацией и длиной лопатки (70, 100 и 130 мм);
для отведения почек – зеркало-лопатка, предназначенное для расширения поясничной операционной раны и обнажения почки и лоханки. Изогнуто по радиусу;
для сердца (большое и малое) – служат для поддерживания и предохранения сердца от травмирования при внутригрудных операциях. Имеет гибко-упругое полотно, оконечная часть которого обрамлена полоской или валиком из нержавеющей стали 30Х13;
для отведения легкого – предназначено для отведения легкого при операциях на пищеводе. Имеет перфорированную прорезями лопатку, которая не дает легкому соскальзывать. Выпускают узкое (ширина 125 мм) и широкое (ширина 150 мм);
ректальные двустворчатые – предназначены для расширения прямой кишки при ее осмотре и проведении в ней лечебных манипуляций. Створки разводятся с помощью гайки и винта, а сводятся пружиной. Изготовляют из стали 30Х13. Выпускают несколько модификаций: со сплошными губками, с проволочными губками, операционное.
Ранорасширители (рис. 6.15) – оттесняющие медицинские инструменты, рабочая часть которых выполнена в виде реек, двусторонних зеркал, створок или окончатых губок, предназначенные для разведения и удерживания краев раны при хирургических операциях при помощи винта или кремальеры. Изготавливают из нержавеющей стали.
Применяют следующие товарные виды ранорасширителей:
ранорасширитель по Госсе – предназначен для разведения и удерживания в разведенном положении краев ран грудной и брюшной полостей. Удерживает края раны разведенными посредством самоторможения – вследствие образующегося от давления тканей перекоса подвижных стоек и ползунков по отношению к стержню;
без кремальеры с добавочной ложкой – назначение то же. На стержень квадратного сечения крепится дополнительное зеркало;
с кремальерой (двух- и трехстворчатые) – предназначены для разведения краев ран брюшной стенки. Состоят из двух половинок, соединенных винтовым замком. Фиксируется в ране с помощью кремальеры. Рабочая часть половинок дугообразно изогнута и на концах имеет ложки, которые свободно, без качания, вращаются на осях и снимаются через прорезы при повороте их на 3-4 оборота. Двустворчатые ранорасширители имеют две ложки, а трехстворчатые имеют дополнительно третью съемную ложку для оттягивания угла раны;
винтовые универсальные – предназначены для разведения и удерживания краев раны при хирургических операциях, а также для сближения ребер при зашивании операционной раны грудной стенки. Инструменты снабжены дополнительными съемными ложками, которые надежно фиксируются с помощью винта и рифления. Выпускают для взрослых и детей комплектами, в который входят сменные крючки и крючки для сближения ребер;
Рис. 6.15. Ранорасширители: 1 – ранорасширитель (по Госсе); 2 – без кремальеры с добавочной ложкой; 3 – винтовой универсальный для детей; 4 – с кремальерой; 5 – ложка к ранорасширителю с кремальерой; 6 – с органо-удерживателями; 7 – зеркало к ранорасширителю с органоудеживателями.
с органоудерживателями – предназначен для разведения краев раны и отведения внутренних органов брюшной полости. В комплект ранорасширителя входят различные крючки и печеночные зеркала (большое и малое шириной 60 мм).
2) Простые оттесняющие инструменты (рис. 6.16)применяют для оттеснения и защиты органов и тканей при хирургических операциях.
Лопатки – простые оттесняющие инструменты, рабочая часть которых – лопатка с выпуклой поверхностью и закругленными краями. Товарные виды:
лопаточка Буяльского – служит для оттеснения внутренностей при зашивании брюшной раны. Инструмент состоит из рукоятки и лопаточки, обе рабочие поверхности которой выпуклые, а их края закруглены. Конец лопаточки слегка изогнут вертикально. Общая длина лопаточки – 212 мм. Изготовляется она из углеродистой или нержавеющей стали;
Рис. 6.16. Простые оттесняющие инструменты: 1 – лопаточка Буяльского; 2 — пластинка для оттеснения внутренностей, тип А; 3 – пластинка для оттеснения внутренностей, тип Б; 4, 5, 6 – роторасширители с кремальерой, большой, средний, малый; 7 – роторасширитель винтовой; 8 – языкодержатель для взрослых; 9 – языкодержател для детей; 10 – ретрактор ампутационный; 11 – шпатель для языка, прямой, плоский; 12 – шпатель для языка двухсторонний; 13 – шпатель для языка с квадратными отверстиями.
пластинки для оттеснения внутренностей – предназначены для оттеснения и удерживания внутренностей при наложении швов на брюшную стенку. Имеют преимущества перед лопаточкой Буяльского при оттеснении крупных органов. Выпускают двух модификаций – тип А и тип Б, которые отличаются размерами. В средней части имеют изгиб, благодаря чему широкая и узкая части пластинок находятся в различных плоскостях. Изготовляют из листовой или нержавеющей стали;
Роторасширители – оттесняющие медицинские инструменты, рабочая часть которых – прямые или изогнутые губки с кремальерой или винтом, для принудительного раскрытия рта и удерживания челюстей и языка в требуемом положении при хирургических операциях в ротовой полости, а также при спазме челюстей во время ингаляционного наркоза.
Выпускаются следующие виды роторасширителей:
с кремальерой – состоит из двух половинок, соединенных винтовым замком, рабочая часть штыкообразно изогнута. На рукоятках имеется кремальера и две пружинистых пластинки. Выпускают большой, средний и малый длиной от 125 до 190 мм. Большой предназначен для взрослых, средний – для детей до 14 лет, малый – для детей до 4 лет. Изготовляют из нержавеющей стали;
винтовой – представляет собой раздвижные, плотные металлические половинки, прикрепленные на шарнирах к металлической пластинке, в которой имеется винт для раздвигания половинок.
Языкодержатели – оттесняющие медицинские инструменты, состоящие из двух шарнирно-соединенных половин с кремальерой, рабочая часть которых – губки окончатой формы с поперечной насечкой на рабочей поверхности, предназначенные для извлечения и удержания языка при операциях в полости рта, а также во время ингаляционного наркоза. Сетчатая или перекрещивающаяся насечка, нанесенная на рабочей поверхности губок, обеспечивает надежное удержание языка.
Выпускают языкодержатели для взрослых и детей:
языкодержатель Матье – по конструкции похож на зажимный инструмент, однако губки при запирании инструмента на первый зубец кремальеры не приходят в соприкосновение. Общая длина – 170 мм. Изготовляется из нержавеющей стали.
При приемке особое внимание обращают на губки инструмента. Насечка на губках должна быть ровной с притупленными вершинами зубчиков.
Ретракторы – простые оттесняющие инструменты, рабочая часть которых – плоская или желобоватая лопатка и ручка или две створки, соединенные при помощи шарнира, для отведения органов и мягких тканей.
ретрактор ампутационный – предназначен для оттягивания и удержания мягких тканей при ампутациях верхних и нижних конечностей с целью создания свободного доступа к кости при ее перепиливании и для предохранения при этом мягких тканей от случайного повреждения пилой. Состоит из двух чашеобразных створок, соединенных с помощью шарнира.
Дугообразная прорезь на одной из них и направляющие штифты на другой дают возможность фиксировать одну створку по отношению к другой. В центре створок сделаны полукруглые вырезы радиусом 18 мм, которые в рабочем положении ретрактора образуют замкнутое отверстие для прохождения кости. Ретрактор имеет две симметрично расположенные ручки. Изгиб ручек направлен в сторону, противоположную выпуклости створок. Изготовляются из нержавеющей стали.
Шпатели – простые оттесняющие инструменты в форме пластины с отверстиями или без них, ложечки или лопатки, предназначенные для вправления радужной оболочки, оттеснения языка при осмотре полости рта, зубопротезных работ, расфасовки лекарственных мазей, для взятия проб из естественных полостей в диагностических целях.
шпатели для языка – предназначены для оттеснения языка ко дну полости рта при ее осмотре. Они представляют собой металлическую тщательно отполированную, никелированную пластинку длиной 12-15 см и толщиной 2 мм. Края шпателей должны быть притуплены. Изготовляют из прочной нержавеющей или углеродистой стали. Выпускается прямой плоский шпатель, шпатель с отверстиями и двусторонний, который посередине имеет шейку;
шпатели двусторонние аптечные – используются для расфасовки мазей в аптеках. Длина инструментов 180 и 250 мм.
Функциональные испытания крючков и зеркал на упругость и прочность проводят путем подвешивания груза к ручке крючка из расчета: для малых крючков – 1,5 кг на зубец; для средних и больших крючков – 2 кг на зубец; для пластинчатых крючков – 5 кг; для зеркал – 10 кг.
В результате испытаний рабочая часть инструментов не должна иметь остаточной деформации, т.е. не должна разгибаться.
Функциональные испытания инструментов с кремальерой проводятся аналогично зажимным инструментам.
Источник: studopedia.org
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Скальпель — небольшой однодетальный инструмент с коротким лезвием и длинной рукояткой (рис. 5.1). Предназначен для рассечения мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, апоневрозов, мышц и т.д.). Выделяют несколько видов скальпелей: остроконечный, брюшистый, глазной. Последний отличается лишь меньшими размерами и, как правило, изготовлен по типу остроконечного.
Применение скальпеля зависит от формы его лезвия: брюшистый скальпель служит для рассечения кожи, остроконечный — для более тонких манипуляций, когда, кроме разреза, необходимо сделать еще прокол. Глазной скальпель применяется для небольших разрезов. Имеются модификации скальпеля со сменными лезвиями. В настоящее время все большее распространение приобретают одноразовые скальпели. Для особо тонких разрезов на лице
Рис. 5.1. Скальпели: 1 — скальпель брюшистый; 2 — скальпель остроконечный; 3 — скальпель глазной; 4 — скальпель одноразовый; 5 — лезвиедержатель
Рис. 5.2. Ножницы:
1 — ножницы тупоконечные; 2 — ножницы остроконечные; 3 — ножницы Рихтера; 4 — ножницы, изогнутые по плоскости (Купера); 5 — ножницы глазные; 6 — ножницы сосудистые
(например, при пластических операциях) используют также микрохирургический инструмент — лезвиедержатель. Режущая часть этого инструмента представлена фрагментом бритвенного лезвия, что поз- воляет, во-первых, делать более тонкие и аккуратные разрезы, а вовторых, быстро заменять лезвие при необходимости.
Ножницы являются сборным инструментом. Они состоят из рабочей части (лезвий) и рукояток, соединенных винтом или заклепкой (рис. 5.2). Кромки лезвий, смыкаясь, обеспечивают разрезание тканей. Ножницы могут быть прямыми, изогнутыми по плоскости или под углом. Кроме того, бывают ножницы тупоконечные и остроконечные.
Маленькие ножницы как прямые, так и изогнутые называются глазными. Применение ножниц зависит от их формы, так как ножницы, кроме резания, производят еще и нежелательное раздавливание тканей. Их применяют там, где по каким-либо причинам невозможно использование скальпеля (например, при разрезании ненатянутых тканей или когда необходимо сделать разрез на определенную глубину, не затрагивая подлежащие слои). Типичным является применение прямых и изогнутых по плоскости ножниц для формирования заплаты из пленчатого пластического материала (фасции, большого сальника, синтетической пленки).
Изогнутые под углом ножницы (ножницы Рихтера), как правило, используют для рассечения брюшины и плевры в ходе лапаро- и торакотомии, а также для рассечения грыжевого мешка. Также существуют модификации ножниц для рассечения марлевых (с утолщенной режущей частью), гипсовых (с клювом на одном конце) повязок, а также для продольного рассечения кровеносных сосудов. Постепенно приобретают широкое применение микрохирургические ножницы.
Долота и стамески являются цельноковаными или штампованными однодетальными инструментами (рис. 5.3). Они состоят из заостренной рабочей части (прямой или изогнутой) и рукоятки. Для долота характерна прямая рукоять простой формы с уплощением на конце («пятка», или ударная часть). Стамеска имеет массивную полую внутри рукоять без уплощения.
Предназначены эти инструменты для обработки кости: стамеской можно соскоблить излишки костной ткани (при остеосинтезе или пластике), а при помощи долота и молотка хирург рассекает или надсекает кость. Наиболее крупные и прочные долота также называются остеотомами.
Костные ложечки — однодетальные инструменты с рабочей частью, выполненной в виде маленькой ложки с заостренными краями (см.рис. 5.3). Применяются для удаления остатков кости при лечении
Рис. 5.3. Инструменты для операций на костях
Долота и стамески: 1 — долото желобоватое; 2 — долото прямое; 3 — стамеска Воячека желобоватая; 4 — остеотом. Костные ложечки: 5 — ложечка Фолькмана; 6 — ложечка Брунса; 7 — экскаватор стоматологический. Распаторы: 8 — распатор Фарабефа прямой; 9 — распатор Фарабефа изогнутый
многооскольчатых переломов или остеомиелита. Кроме костных ложек в стоматологии используются стоматологические экскаваторы, которые предназначены для снятия временных пломб, удаления секвестров, очищения полости зуба и т.д.
Распаторы предназначены для удаления надкостницы с костей (см.рис. 5.3). Состоят из рабочей части — режущей кромки с опорной площадкой и прочной рукоятки. По форме могут быть прямыми и изогнутыми.
Костные щипцы используются для скусывания фрагментов кости — при обработке ран мозгового и лицевого отделов головы (рис. 5.4). Щипцы-кусачки Люэра отличаются округлой формой рабочей части с полостью внутри, в которую помещается откусанный фрагмент кости. Щипцы-кусачки Листона изготовлены по типу бокорезов и обеспечивают сравнительно тонкую и прямую линию рассечения.
Для увеличения режущего момента в щипцах-кусачках устанавливается двойная передача. Щипцы-кусачки Дальгрена отличаются тем, что режущая часть у них выполнена в виде крючка и ее можно заменить при поломке или износе. Эти щипцы применя- ются при трепанации костей свода черепа.
Рис. 5.4. Костные щипцы:
1 — щипцы-кусачки Листона; 2 — щипцы-кусачки Люэра изогнутые; 3 — внешний вид двойной передачи щипцов-кусачек; 4 — кусачки Дальгрена
Щипцы для удаления зубов: каждому зубу соответствуют вполне определенные щипцы, различающиеся по номерам (рис. 5.5).
Элеваторы стоматологические — предназначены для удаления остатков корней зубов.
Все товары продавца в разделе: Гинекологический и акушерский инструмент (12)
Указанная цена на ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ. Для уточнения цены, отправте запрос продавцу.
Источник: mednav.ru